打造特色优势为患者解除病痛 ——访百色市人民医院感染性疾病科 □特约记者 石广欢 通讯员 杨文升 文/图

百色市人民医院在进行传染病紧急防控演练。  

肝病、肺结核、艾滋病是感染性疾病科常见的疾病。据最新的全国流行病学调查显示，目前重大传染病中的乙型肝炎持续下降，乙肝表面抗原携带率为7.18%，正处于持续下降中，而新发HIV（人体免疫缺陷病毒）感染病例却以隐蔽的方式持续增长，结核病的发病率经过长期的努力控制终于趋于稳定，维持在119/10万的水平。尽管如此，提到各类传染性疾病，大多数人还是会“谈其色变”，可见传染性疾病的危害有多大。目前，百色市人民医院感染性疾病科有什么高超技术为患者排忧解难呢，为了解答疑惑，近日记者走进了百色市人民医院感染性疾病科。

仁爱之心，让肺结核及艾滋病患者看到希望

在百色市人民医院第三住院部，这座现代化的医用大楼里，有一项区别于普通大楼的设计——病员通道与医护人员通道分离，卢平宣告诉记者，楼道设计目的是为了减少病源传播的可能。然而，对于病患和医护人员来说，这两条相隔的通道，正是与病魔战斗的必经地，在那里承载着太多关于救治感染性危急重病人的故事。

2014年5月，百色市人民医院急诊科接到了一名特殊的男性患者，据其家属反映，患者有过静脉注射毒品的经历，来到医院时已神志不清，重度昏迷。经详细的检查发现，该患者患上的是艾滋病合并肺结核，患者随即被转送到感染性疾病科住院部。随后卢平宣及主要骨干医生立即制定一整套治疗方案，首先给患者纠正电解质紊乱、维持酸碱平衡及营养支持，其次调节免疫、抗结核及促患者清醒等，配合精心护理，2天后，患者生命体征逐渐恢复正常。卢平宣告诉记者，吸毒患者容易感染艾滋病合并肺结核，两种疾病相互影响，互为因果。因为CD4T淋巴细胞是人体主要免疫调节细胞，它是艾滋病病毒攻击的主要对象，人体一旦感染艾滋病病毒，CD4T淋巴细胞就会不断破坏，从而出现免疫系统遭到破坏，而免疫功能低下者易导致结核杆菌致病，这也是艾滋病患者容易被感染肺结核的主要原因，艾滋病合并肺结核患者若不及时治疗更容易导致死亡。尽管艾滋病合并肺结核在治疗上存在较大的难度，但是无数的临床实践证明，患者只要接受规范化治疗，科学合理地使用抗病毒药物，可有效控制艾滋病病毒的繁殖，并治愈肺结核疾病，完全可以延长生命，提高生活质量。

然而，由于人们对艾滋病缺乏足够的认识，很多患者面对疾病，产生极大恐慌，甚至消极治疗，导致自身免疫力降到最低，感染肺结核并发展到耐药结核病，给治疗带来了较大的困难。卢平宣解释，如果病人感染的结核分枝杆菌对一种或一种以上的抗结核药物产生了耐药性，即为耐药结核病，由于耐药结核病的诊断复杂，治疗困难，往往疗程很长，病人一般需要18～24个月，而且医药费是治疗一般病人的100倍左右，因此耐药结核病的治疗对个人、家庭及社会均造成巨大的经济压力。为此，卢平宣呼吁所有市民，远离毒品，洁身自爱。同时发现不明原因咳嗽两周以上的患者就医时，一定要拍片检查，排查肺结核疾病，因为一般的肺结核也可能发展成耐药结核病。

高超技术拯救肝病患者

目前我国法定传染病分甲、乙、丙三类39种，而其中很多感染性疾病都具有发病快、易传染、可致命等特点。百色市人民医院感染性疾病科卢平宣主任告诉记者，随着科技的进步，人们的卫生习惯、医疗条件显著提高，绝大多数的流行性疾病变得可防可控，即便是多数人都畏惧的肝病，只要早发现、早治疗，在百色市人民医院也是可以临床治愈的。

来自那波县32岁的小宋，患有肝病多年，由于担心疾病公开会引起周围人的歧视，迟迟没有到正规医院接受规范治疗。2015年4月，小宋被其家人送到了百色市人民医院就诊。据卢平宣回忆，当时小宋面黄肌瘦，已奄奄一息，情况危急。经检查发现，小宋的转氨酶检测高达1000u/L；黄疸指数也直逼260umol/L，属于典型的重症乙型肝炎患者。在认真查看相关的检验报告后，卢平宣的心情很沉重，要想成功救治患者，就要面临很大的治疗风险。作为医生，卢平宣始终把病人的安危放在第一位，他反复研究病情，多次和医护人员研讨，最终决定给患者实施血浆置换治疗方法，配合规范化的内科综合治疗。1个月之后，小宋奇迹般地康复了，各项检测指标也趋于正常。

卢平宣介绍，这种血浆置换治疗方法是现代生物医学工程领域中净化血液的重要手段之一，在治疗重症肝炎中发挥着极其重要的作用，治疗效果好。其基本原理是利用血细胞分离机，在体外将患者的血液分离成血浆和血细胞成分（红细胞、白细胞、血小板）。然后弃去含有害致病物质的血浆，用等量的置换液代替，再把血细胞成分和血浆置换液一起回输到患者的体内。感染性疾病科医生根据患者病情来进行血浆置换治疗，有些病情较为严重的患者需接受多次血浆置换治疗后才能达到康复，卢平宣告诉记者，科室于2003年在百色地区率先开展血浆置换治疗病毒性重症肝炎项目，该项技术得到了众多肝炎患者的好评与信赖，在百色周边地区树立了良好的口碑。

肝脏是人体内最大的消化腺，被称为人体的“化工厂”。据世界卫生组织报道，中国是肝炎的高发区，乙型肝炎若不及时治疗，则会逐渐发展为肝硬化、肝癌，最终致命。而肝硬化病人随着病情的加重，会出现腹水、胃、食管静脉曲张和脾大、脾功能亢进等症状，这些患者一旦饮食稍粗糙，就有可能将曲张的食管胃底静脉划破，造成致命性的大出血。卢平宣介绍，近年来，感染性疾病科在处理急性消化道出血方面开展了多项微创介入治疗，其中包括食管胃体静脉套扎术、电子胃镜注射硬化剂、电子胃镜下喷洒药物等先进技术，这些微创技术不仅避免了传统手术给患者带来的痛苦，还在应急性大出血的紧急止血方面取得立竿见影的效果。此外，在治疗肝硬化腹水方面，卢平宣建议患者首先选择抗乙肝病毒治疗，经过正规的内科保肝治疗，大部分患者坚持用药后可逐渐康复，而相对于顽固性腹水的患者，抗病毒治疗后效果不太理想，感染性疾病科室医生就使用最后的“杀手锏”——腹水超滤浓缩回输术帮助患者解除痛苦，该项技术也是科室率先在百色地区成功开展多项先进技术之一，在临床治疗方面取得了很好的成绩，真正为肝硬化腹水患者带来福音。

风雨兼程，打造最优秀的医疗团队

卢平宣介绍，百色市人民医院感染性疾病科发展至今已有43年的历史，在这风雨兼程的过程中，科室开创了诸多全市感染性疾病治疗及学术研究的先河。其中包括率先在百色市开展腹水超滤浓缩回输术治疗肝硬化顽固性腹水、重型肝炎合并真菌感染的临床研究、血浆置换治疗重型肝炎临床研究，分别荣获百色市科技进步奖的二、三等奖，目前开展区卫生厅、市科委科研课题三项。

感染性疾病科由门诊和住院部组成，住院部占地面积1560平方米，开放病床84张，共有医护人员49人，其中主任医师（教授）2名，副主任医师（副教授）3名，主治医师4名，主管护师4名，住院医师4名。医护人员分别到北京、上海、广州、成都等地区深造，承担着百色市及周边地区的河池市、云南省、贵州省等地的传染性疾病医疗保健及防疫任务。在硬件方面，科室拥有人工肝支持系统、腹水超滤浓缩回输机、多参数心电监护仪、除颤仪、呼吸机、中心供氧、中央吸引装置、肝病治疗仪、多频振动排痰机等先进设备，对感染性疾病、疑难及危重症病人抢救技术先进。

卢平宣表示，很多感染性疾病都具有易感染的特点，科室所有的医护人员，每天都避免不了与病人正面接触，然而这里几十名医护工作者从不畏惧、从不抱怨，一切以救治病人为中心，体现着医者的仁爱之心，正是他们的努力，让感染性疾病科的病人能够有信心与病魔抗战到底，早日康复。

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