广西将实现区内异地就医即时结算明年底全区将实现全覆盖社会保障医保卡一卡通；在此基础上，才有望实现跨省就医即时报销
根据国务院医改办最新消息，今年内我国将在部分省份试点跨省就医即时报销。按照“十二五”医改规划，到2015年将全面实现省内异地就医即时报销，初步实现跨省就医即时报销。目前广西区内外异地就医的报销情况怎么样？遇到什么样的难题？记者对此进行了采访。
标准不一
跨省即时结算还需“一统天下”
记者了解到，按照目前的政策，参保者跨省就医，必须先自己垫付医疗费，再回本地报销，对一些贫困患者和重病患者来说，“垫付”和“跑腿”是最大的障碍。如果能实现跨省即时报销，能给这部分患者提供很大的便利。
自治区人社厅相关负责人介绍，目前广西还没有任何一笔跨省就医即时结算，主要是因为政策制度还没法衔接起来。跨省结算的前提是要以省为单位，先把省内各地的医保政策制度统一起来，统一筹资水平和报销政策，建立省级医保信息平台，实现省内异地就医即时报销，在此基础上，各省级平台再与国家医保信息平台连接，实现跨省就医即时报销。
广西医科大一附院医疗保险科科长梁冰认为，要实现跨省即时结算，最重要的是建立统一的信息平台。目前，该院一共有市医保、区医保、区离休、铁路系统等6套医保系统，每个系统不一样。因此，如果不建立统一的信息平台系统，全国跨省结算难以实现。
此外，各地的医疗收费价格、医保报销范围和报销比例也存在较大差异。
据悉，2010年11月，广西与海南签订医疗保险异地就医结算协议；2011年7月，南宁市与湖南、云南、海南3省，以及广州、福州、南昌、长沙、成都5市医保机构签订异地就医合作协议。但目前只是停留在协议层面，还没法实现跨省就医即时报销。
三市试点
医保“一卡通”明年覆盖全区
要在全国实现跨省即时结算，首先需要各省（区）内实现跨市即时结算。广西医科大一附院是接诊外地病人最多的一家医院。今年5月，该院新开通的“金保工程”系统开了“区内跨市即时报销”的好头。这是自治区社保部门开发建设的金保工程社会保险大集中信息管理系统。目前已有钦州、河池、百色三个市纳入到系统中。
据了解，广西社保信息化建设始于2006年，是全国社保信息化的先行者。2008年初，自治区正式开发建设了金保工程社会保险大集中信息管理系统。该系统具有完备的跨地区、多险种、多业务经办管理等功能。只要各市上线使用该系统，持卡人就可以持卡在区内定点医疗机构网点、药店实现异地就诊、结算、查询、消费等功能，办理养老、医疗、失业、工伤、生育等各项社会保险业务。
今年8月9日，自治区人力资源和社会保障厅在钦州市举行启动仪式，首次发行金融社保卡。金融社保卡包含有“五险”业务内容，在各市数据联网后，还能进行异地办理社保业务，更加便民。按计划，该卡今年率先在北部湾经济区（南宁、北海、防城港、钦州）通用，2014年年底将在全区铺开。
自治区人社厅相关负责人介绍，目前广西已经做好“容纳”全区医保存量的大系统，继钦州、河池、百色后，今年将把南宁、贺州、防城港纳入大集中系统，目前相关工作正在推进中，明年将陆续把广西各市纳进来，按计划，至明年年底，全区将实现全覆盖社会保障医保卡“一卡通”。
理性就医
用报销等级分流病人
有业内人士担忧，在全区范围内实现跨市报销后，会不会造成各市的患者蜂拥到南宁的大医院就医，把真正需要到大医院就诊的重病患者挡在门外？
据了解，按照目前的政策，即使在实现一卡通的钦州、百色、河池，病人要转来南宁的大医院，也需要一个转诊程序，当地医院认为需要转到上级医院来，才会开具转诊单。
广西医科大一附院院长曾志羽认为，解决集中到大医院就医的问题，还可以参照新农合的模式，在不同的医院就医，设置不同的报销比例。本地医院报销比例高，外地医院报销比例相应降低，用经济杠杆引导病人就医。与此同时，灵活的医保政策对医院也会形成一个刺激——如果不提高医疗服务水平，病人就都跑了。
人社厅相关负责人也表示，将考虑通过调整报销比例等政策引导患者理性就医。
今报记者张若凡 李平平
广西区内异地就医即时结算进度表
2008年初，开发建设了金保工程社会保险大集中信息管理系统
今年5月，广西医科大一附院新开通该系统，纳入系统中的钦州、河池、百色3市病人到该院就诊，刷卡可实现异地就诊实时结算
今年8月9日，广西首次发行金融社保卡，包含有“五险”业务内容，今年率先在北部湾经济区（南宁、北海、防城港、钦州）通用
目前，正推进将南宁、贺州、防城港纳入大集中系统
2014年，陆续将广西各市纳入系统，至当年年底，全区实现全覆盖社会保障医保卡“一卡通”
陈夏嫦/综合制表
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