为不孕夫妇带来好“孕” 右江民族医学院附属医院生殖医学中心开展试管婴儿技术助孕工作纪实 □隆文斌 文/图
右医附院生殖医学中心科室人员合影。
右医附院生殖医学中心组织开展业务学习。
IUI技术操作精益求精。
右医附院生殖医学中心主任罗小琼和医护人员在为妇女实施胚胎移植手术。
右医附院生殖医学中心首例试管婴儿龙凤胎诞生。
右医附院生殖医学中心护士长凌燕兰与产妇分享喜悦。
13名试管助孕成功孕妇给右医附院生殖医学中心医护人员报喜送锦旗。
婴儿的第一声啼哭是人世间最动听的声音！可对于很多不孕夫妇来说，能等来这一声婴啼却成了一种奢求。试管婴儿是这些不孕夫妇的最后一线希望，在桂滇黔三省区交界地区能为不孕夫妇助孕成功抱娃圆梦，这是右江民族医学院附属医院生殖医学中心全体医务人员的初心与使命。
近一年来，右医附院生殖医学中心通过人类辅助生殖技术为胚胎缔造了“生根发芽”的机会，从卵巢内取出卵子，在实验室让女方的卵子与男方的精子结合，形成胚胎，然后把胚胎转移到母体子宫内，使之在母体子宫内着床，妊娠，这就是试管婴儿技术的助孕流程。看到他们在超声波下有力的心跳，分享他们问世的第一声啼哭与第一弯浅笑，收到他们人生的第一张照片……
在众多求子夫妇心中，右医附院生殖医学中心就是他们最想抱娃圆梦圣地。助孕至今，已有150对不孕夫妻进入试管婴儿周期，成功移植胚胎92例，以近60%试管婴儿妊娠成功率达到了国内先进水平，为桂滇黔交界区不孕夫妇带来了许多好“孕”。
给不孕夫妇带来好“孕”
随着医技综合大楼的启用，在院领导的大力支持下，右医附院生殖医学中心经过不懈努力，2017年10月正式运行，2018年9月获试管婴儿资质。该中心多方引进人才，从临床到实验室，都引进了有出色工作能力和丰富临床经验的医师。现任主任罗小琼，2005年就开始从事生殖医学的学习和临床及实验室实践工作，具有丰富的临床经验，经手治疗的不孕患者不计其数。生殖中心所有的医生都具有丰富工作经验；实验室人员技术过硬，仪器设备先进。生殖医学中心在场地、设备、人员、技术、管理条件等方面都达到了国家卫健委的要求。
试管婴儿技术又称体外授精—胚胎移植技术，适用于有女性输卵管问题、排卵障碍、子宫内膜异位症患者和男性少弱精、无精症患者，其中包括很多衍生技术，不同的患者适用的技术方法不同，需要在医生给予全面评价后选择适宜的技术进行辅助生殖，而且要保证较高的成功率，就要求医生有丰富的临床经验，能根据患者的情况制定个体化的治疗方案；要求全体医护人员有敬业的工作态度和优良的服务态度，使患者来院后有宾至如归的感觉，有助于缓解患者巨大的精神压力；要求实验室人员执行严格的质量控制和进行严谨的操作。
2019年7月29日这一天，对右医附院生殖医学中心全体医护人员来说是最难忘的一天。因为这天上午10点半，经过大家的前期共同努力，13名孕妇挺着大肚子前来报喜助孕成功，并把鲜花和锦旗送到了全科医护人员的手中。也是在当天，14时28分，百色首例试管龙凤胎婴儿在右医附院诞生了，这是右医附院生殖医学中心通过“试管婴儿”技术试运行评审后第一对成功受孕并剖腹产双胞胎子女的夫妇，给不孕不育家庭带来好“孕”。全体医护人员都沉浸在成功的喜悦和激动中，这种喜悦丝毫不亚于做母亲的喜悦，这种激动丝毫不逊于求孕夫妇的激动。多少个周末加班的辛苦都被一扫而光……
“感谢你们让我圆了母亲梦”
“感谢你们，让我终于圆了母亲梦！”31岁的覃女士在丈夫的陪同下，送来了“送子天使，济世良医”的锦旗，夫妇俩对右医附院生殖医学中心主任罗小琼教授和黄宏宝医生及全体医护人员连声致谢。“这十多年来，我一直为了像普通人一样能当上母亲而奔波，一次次失败让我心灰意冷，没想到你们让我圆了母亲梦。”近日，笔者在右医附院生殖医学中心候诊大厅里，看到了上述这温馨感人的场面。
覃女士是河池市巴马瑶族自治县人，今年31岁，因为患有多囊卵巢综合症，一直难以怀孕。多年来，她去多家医院求诊过，看过很多医生，也试过很多偏方，但都没效果。2013年到2017年期间，覃女士曾在区内外生殖中心接受试管婴儿助孕，前后共经历2次取卵3次移植，当第3次移植后得到的结果还是失败时，覃女士与爱人心灰意冷，曾一度想放弃生孩子的梦想。
在朋友引荐下，覃女士抱着希望来到右医附院生殖医学中心。中心主任罗小琼接诊了覃女士，她认真为覃女士进行检查，详细了解了覃女士历次助孕的情况。经过深入分析，罗小琼认为覃女士多次胚胎植入失败的原因主要是子宫内膜容受性存在问题，而目前对于子宫内膜容受性的治疗手段是有限的；同时，覃女士已有在外院生殖中心助孕失败的经历，如果选择再次试管婴儿助孕，成功的机率也较小。
为此，罗小琼主任为覃女士制定了促排卵方案，并采用国内先进的改善子宫内膜容受性的生殖免疫治疗技术。“虽然机会不大，困难不小，但我一定会竭尽全力。让我们一起‘闯关’吧！”罗小琼主任耐心地向覃女士夫妻进行解释说明，并鼓励他们树立信心。
在中心医护人员的精心治疗下，覃女士顺利闯过“第一关”，获得2枚比较好的胚胎，接着闯过“第二关”“第三关”……直到移植的第14天，医护人员为覃女士抽血化验，结果显示B-HCG有322.7，这是助孕成功的提示，覃女士终于怀上了孩子，夫妻俩的抱娃梦想终于实现了。
今年41岁的黄女士一直想要宝宝，可是一直怀不上。为此夫妇俩非常焦急，曾去南宁接受过一次试管婴儿手术可没成功妊娠，夫妇俩很受打击。后来听朋友说右医附院生殖医学中心也开展“试管婴儿”技术，渴望抱娃的夫妇俩便择时来到了右医附院，第一印象就是：生殖医学中心拥有一流的设备，专业的技术，和蔼的态度。院领导及生殖医学中心全体医护人员非常重视首例“试管婴儿”，生殖医学中心罗小琼主任带领全体医护人员认真讨论治疗助孕方案。在取卵前一天，广西卫健委生殖中心委派临床医生周莉副教授和实验室胚胎培养专家牛博士亲临右医附院生殖中心现场指导，双方通力合作圆满完成手术。
黄女士说：“在手术室取卵时，因为采取局部麻醉，所以人还是清醒的，取卵过程稍有紧张和不适，医务人员就鼓励我，安慰我，告诉我要坚强，取卵术很快就好了，还教我放松的方法，凌燕兰护士长也和我聊天，我就不害怕了，罗主任术后还紧握着我的手，说我是最棒的准妈妈。整个过程得到了医护人员的精心治疗和爱人的悉心照顾，最终使我顺利渡过了紧张又担心的取卵术这一关，真的非常感谢她们在我背后的默默付出与亲切关怀！”
2018年1月和11月，通过辅助生殖技术好孕圆梦的李某某夫妇和龙某某夫妇，先后给右医附院生殖医学中心罗小琼主任和覃莉医生及全体医护人员送来了两面锦旗，盛赞“精湛医术传佳话，高尚医风扬美名”“送子观音，医术精湛”。
2017年1月4日和3月16日，通过辅助生殖技术好孕圆梦的连某某夫妇和韦某某夫妇，先后给右医附院生殖医学中心主任罗小琼和韦敬锡副教授及全体医护人员送来了两面锦旗，盛赞“仁心仁术，妙手送子”“医术高明，医德高尚”。
为更多家庭托起生命的希望
试管婴儿技术经过30多年发展，现已成为解决人类不孕的重要手段，但是临床妊娠率仍为40%-50%左右。“试管婴儿”适用人群有：女方因各种因素导致的配子运送障碍、排卵障碍、子宫内膜异位症、男方少弱精子症、不明原因不孕、免疫性不孕。在胚胎反复移植失败的众多原因中，子宫内膜容受性是关键性因素。子宫内膜接受胚胎着床的能力称为子宫内膜容受性，2/3的移植失败是由于子宫内膜容受性降低，是生殖领域亟需解决的难题。
近年来，右医附院生殖医学中心一直致力于对改善子宫内膜容受性的研究和临床治疗探讨，经过多年不懈努力，该中心整理出一套具有医院特色的改善子宫容受性的综合性治疗方案。许多胚胎反复移植失败的患者慕名前来该中心求诊，经检查发现导致子宫容受性降低的原因不尽相同，有宫腔异常、内膜薄、子宫内膜异位症、输卵管积水、免疫凝血异常、胚胎发育缺陷等，中心分别给患者制定针对性的个体化方案，帮助她们改善身体状况并成功妊娠。
“生命的孕育是一个十分复杂的过程，即使夫妇双方生育功能都正常，每个月受孕的机率也只有25%。因此，不能认为做‘试管婴儿’就一定能为不孕夫妇解决生育的问题。生殖医学中心目前‘试管婴儿’助孕成功率约50%左右，因医学发展的水平限制及生殖医学的特殊性，成功率远远达不到不孕夫妇的希望值，对此不孕夫妇应有充分的心理准备。每一位患者都是带着希望而来，只要她们的身体情况允许，作为医生，我们从不放弃每一次助孕机会。”罗小琼说。
据统计，2019年上半年以来，该中心试管婴儿妊娠率达55%，标准化病人妊娠率达70%；在这些数据指标背后，其实蕴藏着巨大的困难——该中心治疗的病例中有1/3是在外院反复多次试管失败的不孕患者，1/3是35岁以上卵巢功能低下的患者。尽管困难病例的占比率居所有治疗病例的一半以上，但是该中心近期的治疗效果依然创助孕新高，辅助生殖技术和成功率均达到国内先进水平。
右医附院生殖医学中心是桂滇黔三省区交界专业的辅助生殖、生殖内分泌和不孕症诊疗中心，也是该院重点建设和发展的学科之一。
该中心下设临床、实验室、超声、男科和女科，专业涵盖妇产科学、遗传学、胚胎学、男科学等。拥有先进的医疗设备，具备配套齐全的检查手段和完善的个性化治疗方案，能够为患者开展各种男女不孕不育症的诊治、男女双方孕前优生学筛选、生殖健康相关咨询、女性各种内分泌疾病（多囊卵巢综合征、闭经、月经不调、高泌乳素血症等）诊治、反复性早期自然流产的诊治、子宫内膜异位症的诊治、检测排卵指导同房、各种方案促排卵、附睾睾丸穿刺、人工授精术等10多种业务。可开展夫精人工授精术及生殖内分泌疾病合并不孕不育的诊疗，男性性功能障碍及前列腺疾病的检查及治疗。该中心坚持“以病人为中心”，遵循“质量、安全、服务”为工作理念，力求为桂滇黔三省区交界地区老百姓提供安全、优质、高效的诊疗服务。
医院累计投入3000多万元用于体外受精——胚胎移植辅助生殖技术设备购置和场地建设，成立了生殖医学中心。中心技术力量雄厚，中心总负责人罗小琼主任兼任生殖医学中心临床负责人，黄勇平教授是男科负责人、王俊利博士是实验室负责人。拥有生殖医学专业技术人员14人，其中正高职称1人，副高职称3人，中级职称2人，初级职称7人，博士硕士学位8人，医护人员多为硕士以上学历。他们大多都经过国家卫健委指定辅助生殖技术培训机构的专业技术培训，具备丰富的生殖与遗传诊疗经验。承担国家自然科学基金3项、广西科学自然基金3项、厅局级课题10多项；发表高水平SCI专业论文10多篇。
罗小琼表示：“我们拥有专业的生殖医学团队，精良的仪器设备，舒适的就诊环境；可以为不孕患者提供安全、高效、个体化的治疗。我们将以精益求精的态度追求辅助生殖技术的安全性与高成功率，为渴望拥有自己孩子的家庭缔造幸福，用力托起生命的希望！”
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