积极改革确保群众“大病不出县”
—— 宁强县中医医院创新改革侧记
本报讯 (何朝冰 记者 赵骞郭宁)宁强县中医医院作为陕西省县级公立医院改革的首批试点医院之一，为确保群众就医“大病不出县"，敢动真格，频出实招，有效减轻了群众就医负担，成为汉中医改的先行者。
针对山区群众就医舍近求远的实际情况， 宁强县中医医院院长杜永波带领一班人进行了实地考察调研，通过研究上级政策、走访病人、组织医护人员座谈等形式了解到两方面原因，一是惠民措施落实不到位，老百姓得不到实惠;二是群众对县级医院医疗服务心存疑虑，缺乏信任度和安全感。宁强县中医医院以医改为契机，积极改革，有力地扭转了群众就医舍近求远、避易就难的局面，同时也破解了医院发展难题。
落实好惠民政策，让群众得实惠。宁强县中医医院认真研究上级政策， 将新型农村合作医疗制度、城镇医保、大病统筹、贫困患者救助等一系列提高医疗保障覆盖率的惠民政策惠及到每一位患者，尤其是在县域内就医患者的合疗、医保规定的报销补偿起付线明显低于县域外的大医院，其报销补偿比例也远远高于外地大医院，加之为扶持、促进中医事业发展，在县中医医院就医的合疗患者报销比例还可高于县域内其他综合医院5-10个百分点，这样做很大程度上将病人留在了县内就医， 也使很多群众主动选择在县中医医院就医，让群众成为改革中的真正受益者。
切实规范医院运行， 降低群众就医费用。政府对医院进行全额预算，医院不再为发展犯愁， 也无需将负担转嫁给患者，可以一心一意践行公立医院公益性质的办院宗旨。该院率先实行药品“三统一" 管理和零差率销售，彻底改变过去“以药养医"模式;严格执行检查、用药、治疗的“三合理"规定，全面推行单病种管理和临床路径管理， 降低大型设备检查收费标准，推行同级医疗机构检查检验结果互认，不再重复检查，以减轻患者负担;实行一日清单和费用查询制度，让患者明明白白看病。
通过以上做法， 宁强县中医医院做到了让病人少流失或不流失，实现了群众“小病不出乡，大病不出县"的就医格局。2012年，宁强县中医医院实现门诊患者近10万人次、 住院患者1万余例、手术1200余台、业务收入突破4000万元的骄人业绩， 与2011年相比分别增长39.7%、62.4%、58.8%和83.2%。
宁强县政协委员、 县中医医院院长杜永波在一次政协提案会上讲到：“要保证‘大病不出县’目标的实现，仅靠医院自身努力还远远不够，还需要各级各部门的大力支持，社会各界的广泛关注，切实建立健全人才引进机制和社会保障机制，加大政策宣传和扶持力度，在城乡差距逐步缩小的同时，促进医疗资源的进一步均衡利用。"一语道破了公立医院改革任重道远， 实现群众就医“大病不出县"的目标，还有许多工作要做。
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