开辟绿色通道 多学科施妙手 桂林181医院多学科联合成功抢救一例多发伤危重患者
图为术后医务人员为患者更换伤口包扎物。
图为7月7日,伤者生命体征趋于平稳,意识清醒,理解认知正常,能够与医务人员交流了。7月3日晚,桂林181医院急诊科收治了一例多发伤危重患者。由于病情相当危急,医院立即开辟绿色通道,普外科、神经外科、创伤骨科、眼科等多学科联合医护人员紧急响应并对伤者进行全力抢救,经过连夜13个小时分秒必争的抢救,终于把患者从死神手中给抢过来了,目前患者病情平稳,在监护室继续治疗。
接到求助:开辟绿色通道接纳危重患者
7月3日傍晚时分,桂林181医院急诊科接到阳朔县人民医院求助电话,请求帮助转诊一名被烟花爆竹炸伤的危重患者,全身多处爆炸伤,腹部受伤严重且肠管外露,右前臂严重炸伤,右手掌完全被炸毁,大量失血等。胸腹腔内脏损伤累及脏器情况尚不能详细判断。接到电话后,181医院急诊科立即出车赶往阳朔转接患者。回医院的路上,患者出现感染性休克,急诊科给予患者加强抗感染、升压、扩容治疗,并时刻监护着病情变化,同时与普外科、CT室、放射科等科室做好沟通应急,患者抵达医院前即开通绿色通道办好入院信息,患者一到达医院,早已待命的医护人员第一时间为患者完成各种检查、备血、术前准备等。
病情危急:多学科联合紧急救治
经检查发现,患者全身多处爆炸伤,腹部开放性损伤并肠管外露,右上腹部后腹膜软组织挫伤；右前臂严重炸伤,右手掌完全被炸毁,左手掌部分手指损毁；右肺、肝等器官损伤；颈部异物存留；右眼角膜破裂；全身多处软组织挫裂伤；大量失血等。
患者病情危急,手术刻不容缓,立即送至手术室。4日凌晨1点左右,181医院普外科、神经外科、创伤骨科、眼科、麻醉科等多个学科联合组成的10多名医护人员轮番上阵,为患者生命安全保驾护航。由于伤口遍布身体多个关键部位,麻醉科医师立即对伤者实施全麻、维持生命体征,创伤骨科先对重伤处右前臂进行止血,以最快的速度处理血管、控制出血。
普外科专家首先为患者处理腹部伤。患者腹部多处炸裂伤,肠管外露,右上腹部后腹膜软组织挫伤,腹部几乎都是烟花爆竹炸裂时留下的伤口。术中探查发现小肠受损严重,“我们行剖腹探查术后,发现患者小肠共有9处破裂”,两位专家迎难而上,凭着精湛的技艺,对小肠进行破裂修补术。腹部伤情处理好后,两位专家又对患者颈部、胸部及双大腿等多处爆炸伤口进行清创缝合处理。
患者的右前臂受伤严重,右手掌被完全炸碎,情况不容乐观。创伤骨科专家团队继续与死神赛跑,分别对患者的右前臂与左手掌部分拇指进行残端修整,创面清创,对骨折的部位进行复位内固定术等。紧接着,神经外科手术团队对患者头部的软组织挫裂伤伤口进行清创,并将颈部异物取出；最后眼科专家对患者右眼角膜破裂进行了清创缝合处理。经过13个小时的不懈努力,手术顺利完成。患者由多名医护人员护送普外科监护室继续救治。
死神却步:危重患者基本脱离生命危险
7日下午,笔者从参与抢救的普外科专家那里了解到,目前伤者生命体征趋于平稳,意识清醒,理解认知正常,能够交流,基本脱离了生命危险。至此,多学科医护人员悬着的心终于放了下来。普外科专家深有感触地说:“这次救治行动有赖于多学科的有效沟通和密切合作,大家目标一致,为挽救患者的生命争取了时间。这样的配合很难得!”
“要是没有你们不辞辛劳、连夜抢救,我的亲人可能就没了,不知道怎么感谢你们啊!”术后,患者家属握着医护人员的手连连道谢。
从院前急救、院内开辟绿色通道到手术室,再到监护室等每一个环节都紧紧相扣,多学科联合救治及开辟绿色通道在这其中发挥了关键的作用,181医院成功抢救该例多发伤危重患者,再次证明181医院多学科联合救治危急重症患者的实力,同时进一步实例验证了多学科联合抢救应急的有效。
(徐耀康韦金秀韦心平)
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