181医院心脏内外科融合 再创诊疗新高地拥有心脏移植准入资格医疗单位 坐拥多项学科前沿技术
ECMO团队赴外院抢救患者。
心脏科潘禹辰主任（左三）带领团队开展微创房颤手术。
护士护理2岁心脏外伤的小孩。
去年11月，从大连来到桂林的姜女士第一件事并不是去欣赏山水，而是直奔181医院心脏科。三年前，就在这里，患肥厚型心肌病的姜女士在桂林181医院做了心脏移植，才开始了她的第二个人生。
无独有偶，来自贺州的心脏贯通伤的2岁幼儿博博（化名）生命垂危，连夜转往桂林181医院，经由心脏科、麻醉科、超声科等团队的及时手术抢救，终于康复出院。
一台手术挽救一个人的生命，这样的例子从181医院心脏科成立以来数不胜数。作为广西拥有原国家卫计委心脏移植和肺移植准入资格的医疗单位，从2006年开始，181医院就开始了心脏移植手术的探索，以此衍生出的种种学科前沿技术，也让181医院心脏科达到了国内领先水平，挽救着一个又一个患者的生命。
区域心脏诊疗新高地
2006年10月，181医院心脏科开展桂北地区第一例心脏移植手术，截至目前，已经完成了心脏移植手术100例。这样的成绩，即使在全国89家拥有原国家卫计委心脏移植准入资格的医疗单位，能够过百例的医院也屈指可数。
实际上，鉴于心脏移植是心脏外科难度最大的手术，即使到现在，能够常规开展心脏移植手术的医院也不多。而181医院从12年前第一例心脏移植手术二十多个科室会诊的“如临大敌”，到如今开展心脏移植成为“常规”手术，其背后所拥有的正是在整个心脏学科诊疗领域达到国内领先水平的自信与实力。
正是这一例例的心脏移植手术，让很多濒临死亡的终末期心脏病患者看到了重获新生的希望。而在全科医护人员的辛勤努力下，心脏科的心脏移植手术成功率和患者长期存活率及生活质量均居全国前列。
如今，在过往的辉煌上，181医院心脏科又有了新的举动。据了解，181医院心脏科是广西率先将心脏内外科融合在一起，由心血管内科、心胸血管外科、心电图室、医学实验部、心导管室等组成的综合科室。
“从今年春节过后，心脏科正式将心脏内外科融合在一起，这种真正意义的融合其实正是如今心血管疾病治疗大势所趋。”181医院心脏科主任潘禹辰说。在普通人的意识里，内科医生看病主要是开药，而外科医生则负责开刀，现如今，这一普遍性认识正在慢慢被颠覆，在医学发达的欧美国家,心血管内外科融合的模式十分普遍,而桂林的改变，已经在181医院心脏科实现。心脏内外科治疗的融合，给181医院再创心脏疾病诊疗新高地提供了条件，也势必是患者的新福音。
前沿技术的应用与推广中心
优秀的诊疗结果离不开前沿技术的临床应用。据了解，181医院心脏科是集医疗、教学和科研为一体的医院重点学科之一,心脏科也是广西区内多项前沿技术的先行者和推广者。
作为科室的优势项目，181医院的心脏移植成为了行业内的标杆，在医院到目前为止的百例心脏移植手术中，移植病种涵盖扩心病、冠心病、先心病和肥厚型心肌病，接受移植的患者年龄最大的71岁，最小的12岁；病人来自全国包括新疆、黑龙江等20余个省、市和自治区。
“与此同时，在实践基础上，医院也为国内的心脏移植发展提供了大量的数据和标准。”潘禹辰说。2014年，国家全面叫停司法供体作为移植供体来源，公民逝世后自愿器官捐献成为器官移植供体使用的唯一渠道，也因此在供体的选择上有了更多需要规范的操作。面对改变，181医院心脏科分别于2015年9月和2016年1月在《中华器官移植杂志》上发表了《“中国一类”心脏死亡器官捐献者心脏的评估标准》和《公民逝世后器官捐献供肺评估和维护经验》，第一时间填补了学科研究空白，给后来的实践操作提供了标准。
此外，2012年181医院成功实施广西首例ECMO应用病例———心脏移植术后心功能不全，填补了广西地区急危重症领域在ECMO技术上的空白。体外膜肺氧合(ECMO)代表了一个地区的急危重症抢救水平，181医院拥有两台ECMO，配备专职的ECMO应急团队，分为手术组、预充组和监护组，能在最短的时间内完成ECMO组装、手术插管、运转和监护。此后，181医院也一直致力于该技术的推广指导，到目前，181医院的ECMO外出抢救已经不仅限于桂林市各大医院，还包括柳州、南宁、玉林、贺州等广西壮族自治区内多家大型综合医院。
优质服务暖人心
俗话说，三分治疗七分护理。心脏科周艳芳护士长常跟科里的护士说，病人的需求就是我们优质护理服务的目标。
一直以来，该科护理人员坚持“以病人为中心，以安全为核心，提供优质服务”的护理服务宗旨，一切以患者为中心，从细节做起，设身处地为患者考虑，用真情和诚挚的行动赢得了患者的心。
近日，一位30多岁的患者做心脏移植手术后身体虚弱，情绪也不稳定，拒绝吃饭。该科监护室的护士轻声细语，嘘寒问暖，用自己的真心、耐心感染着患者，在护士的鼓励下，患者终于肯进食了，病情也慢慢好转。
在181医院心脏科，其他住院的患者同样享受着护士们无微不至的照顾。在病房走一趟，总会听到患者及家属发自心底的赞誉“这家医院的护理服务非常到位。”“护士都很热情，也非常有耐心。“护士的责任心非常强，不仅细心呵护我们身体，也很照顾我们的感受。”……患者们纷纷用简单朴实的语言为该院护理服务点赞。
这个护理团队不仅有温度，更有技术。心脏科拥有的独立重症监护病房，配备有专职ICU护士，这也要求她们有更加专业全面的重症监护经验。因此在这个监护室里，专业技术成为最重要的考核指标。
“看到一个个危重患者因为我和我的护理姐妹们的坚持而获得新生，我们由衷的高兴，再苦再累也值得。”回忆起那些为挽救病人生命而付出的日日夜夜，周护士长感慨说道。
“监护病房的护理人员要经过层层挑选，首先要有三年以上心脏领域的护理经验，同时也要科主任亲自审核。”周艳芳表示，因为心血管疾病变化快的特殊性和复杂性，监护室护士也要像医生一样，对仪器的使用、维护和病患的病情观察、参数变化了如指掌，才能更好地帮助病人进行恢复。
内外科融合再创诊疗“心”未来
如何在巨人的肩膀上继续攀登？这可能是181医院心脏科面临的主要问题。而如今，随着心脏内外科的融合，更多的可能性展现在了心脏科的眼前，也给了未来桂林乃至全国患者在心脏疾病诊疗上更明亮的明天。
众所周知，随着人们生活水平的提高，心血管疾病也呈现井喷趋势，而在目前对于心脏病的治疗手段里，心脏内外科真正意义上的融合才是理想的方案,要做到内科治疗外科化,外科治疗微创化，而如今181医院通过融合心脏内外科，就让未来心脏内外科的“杂交”治疗成为了可能。
“这样的结合在很多心血管疾病的治疗上都有好处，比如说在心血管疾病中最常见的房颤治疗上，现在内科的主要治疗手段就是药物抗凝治疗，但是因为个体差异化太大，用药无法普及，而通过导管射频消融，成功率也比较低,费用也比较昂贵。如果外科医生通过微创的方法进行心房的透壁性射频消融治疗和结扎左心耳，必要时再通过导管介入消融补充,不光费用大大降低，成功率也大幅提升，这样的内外科杂交治疗，实现的是技术突破，患者受益也是极大的。”潘禹辰说。
据了解，该院心脏科融合以来，类似的内外科结合诊治的病例已经开展了十多起，都取得了良好的成效。
“当前的融合也给了未来更多的可能性，能够达到1+1大于2的效果，比如融合了心血管介入诊疗、心脏外科手术和影像技术等不同的治疗方法的杂交手术，相比起单纯的内科治疗和外科手术，具有更大的安全性和有效性，今后医院也会往这个方向不断去探索。同时，还包括像‘人工心脏\’、杂交瓣膜置换TAVI手术、机器人手术，这些都不是遥远的东西。”潘禹辰说，“总之，就是能够给患者更好的诊疗效果和方案，这是181医院心脏科永远的追求。”
吴思思韦心平文/摄
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