助产士：新生儿的“摆渡人”
王臻在指导一位孕妇做运动。
自从二孩政策放开以来，选择生二孩的家庭不断增多。说起怀孕生子，很多人可能只会想到产科医生和护士，其实，产妇在分娩过程中也离不开助产士的耐心陪伴。根据《2014年世界助产状况报告》显示，符合国际标准的训练有素的助产士可以向妇女和新生儿提供大约90％的基本护理，可使孕产妇和新生儿死亡率降低三分之二。
在桂林也有这样一群人，她们，也是第一个拥抱新生儿的人。
全程陪伴产妇分娩
上周五下午3点，记者来到市妇女儿童医院的产房，护士长王臻刚吃完午饭，又开始下午的工作了。她告诉记者，无论是顺产还是剖宫产，都需要助产士。助产士的工作可以概括为观察产程、指导和协助产妇分娩、产后两小时观察等。如果是顺产，从产妇进入产房直到分娩后两小时，都有助产士一对一陪伴分娩。
“正常分娩可以分为三个产程。”王臻说，第一产程即从规律宫缩到宫口开全这段时间，助产士要密切关注该产程的进展是否有异常，观察宝宝的胎心音，产妇宫口下降程度是否在正常范围，评估产妇能否承受疼痛及家属和产妇的心理等，并做出相应的处理。
第二产程则是从宫口开全到胎儿娩出，这一产程也是产妇用力的时间，因此助产士在观察宫缩、胎心音情况的同时，还要指导产妇如何用力和调整呼吸。“宝宝头部下降的角度是不断变化的，我们会根据宝宝及产妇的意愿采用自由体位分娩，也就是用蹲、坐、站、躺等各种体位分娩。”她表示，由于分娩是一个动态的过程，助产士在现场也要根据实际情况进行评估，不断调整体位。
第三产程即胎儿娩出到胎盘娩出，此时助产士的工作就是负责给宝宝复苏及断脐、协助胎盘娩出，以及观察产妇的出血情况等。
另外，助产士同样需要在分娩过程中对产妇和家属进行心理疏导。“特别是生第一胎时，产妇会因为没有经验又处在陌生的环境而特别紧张，这时就需要告诉她们分娩大概需要多久，在这个过程中应该怎么做，在不同阶段如何调整呼吸等。”王臻说，产妇心里有了底就不会那么害怕，而助产士的关怀也会让产妇的心情更加轻松，有助于顺利分娩。
王臻告诉记者，一般情况下，绝大多数产妇会选择使用导乐分娩镇痛仪、仿生气囊助产仪等仪器，帮助她们减轻疼痛、缩短产程、提高顺产几率。
随时做好上班准备
王臻告诉记者，6月份活产数510例，平均每天要接生17个宝宝。剖腹产一般在白天进行，但顺产时间不固定，分娩过程也相对较长，而且夜间产妇分泌的催产素会增多，夜间分娩量比白天多一倍，所以产房是没有黑白之分的。
助产士实行两班制，白班从早上八点到下午六点，夜班则要从下午六点上到第二天早上八点。“我们助产士都是有备班的，如果产妇多，则会安排备班的人来顶上，即使在家休息也要随时做好上班的准备。”
郑魏芳毕业于助产专业，做助产士已经6年了。她表示，要成为合格的助产士，单从学校毕业还不够，还要考取护士执业证和助产证，必须持证上岗。“助产证要在取得护士执业证一年后才能考，要做好一名助产士又必须去其他科室轮转，我轮转过内科、外科、重症医学科和手术室，最后才回到了产科。”她说，考到了助产证也不是一劳永逸，每三年助产士就必须重新学习、培训、考试，通过考试才能拿到新的助产证。
随着医学技术不断进步，助产士必须不断总结和学习，她们有自己的一套培训制度。
“提高顺产率、降低剖宫产中转率、降低会阴侧切率、减少产后出血率、提高新生儿窒息抢救率，我们会有产科质量分析报告，会定期组织助产士进行结果分析和典型案例分析。”王臻说，不同年资的助产士有相应的培训制度。“工作2年内助产士每个月都要进行培训考试，工作3年至5年的每三个月要进行培训考试，工作10年以上的每半年要进行培训考试，平时科室内会每个月进行团队演练。”
手脚要麻利还得有耐心
要想成为一名优秀的助产士，必须累积丰富的经验。郑魏芳表示，尽管大学时已有在产房实习的经历，但毕业后仍要跟着经验丰富的助产士学习至少三个月到半年。“以前还年轻，第一次看到别人生孩子还是不太适应的，有过一段时间的焦虑期。”
郑魏芳回忆说，第一次独立接生时十分紧张，她意识到了自己经验不足。那次之后，她就给自己定下了目标，遇到问题要及时请教老师，查阅专业书籍，每次接产结束及时总结，逐渐克服了紧张情绪。
一个有经验的助产士，能及时发现问题，并作出相应的判断和处理方法，而且手脚一定要麻利。郑魏芳说，每个助产士都是“大力士”，情况紧急时可以抱起一个产妇。
王臻告诉记者，并不是每一次接生都很顺利，有些产妇会因为疼痛而不配合，部分力气大的产妇还会把助产士踢伤，因此耐心显得尤为重要。“遇到一些精神异常的产妇就更加难办，有时家属和助产士十几号人都压不住，出现这种情况时我们也不能慌乱，必须根据情况做出处理，保障母婴的安全。”
由于每一次接生都关乎两条性命，而且无法看见产妇肚子里的情况，助产士的心理压力也不小。有时候产妇生育疾病史，或者疤痕子宫产妇坚持顺产，风险就会更大一些，所以整个分娩过程就必须密切观察，用“提心吊胆”来形容也不为过。
郑魏芳表示，助产士工作虽然辛苦，但对工作的责任心和热情让她始终坚持在岗位上。“在接生过程中，遇到产程久的，要利用专业的知识指导并鼓励产妇及家属，而不是轻易放弃，毕竟是迎接一个新的生命到来，当看到妈妈爸爸们脸上幸福的表情，我们也觉得很自豪。”
愿家属多一份理解
据了解，随着二孩政策开放之后孕妇明显增多，市妇女儿童医院在去年开设了助产士门诊，对孕妇进行产前培训并解惑。“以前孕妇都习惯找产科医生看诊，经常要等候很长时间，助产士门诊能够减少候诊时间，同时也减轻了医生的工作。”助产士门诊助产士林勤表示。
林勤告诉记者，助产士还会给孕妇上免费公益课，提前带她们参观产房和病房，以便熟悉了解病区的环境和产房情况，减少陌生感，同时也能建立起对助产士的信任，减少分娩时的恐慌。据介绍，如今每天都有约100名孕妇到助产士门诊咨询相关问题。
“除了解答孕妇在孕期的疑惑，助产士也会告知一些注意事项，例如如何运动、怎么保证营养、体重增长过快如何控制饮食、血糖过高如何调整、什么时候该来住院等，让她们对孕期更有把握。”林勤说，医院还设立了家庭分娩室，可以允许一名亲属在产房陪伴分娩。因此，除了产妇之外，助产士还会提前对陪产家属进行培训，帮助他们了解产程、分娩所需的大致时间以及可能遇到的情况等。
王臻也表示，一些家属由于知识缺乏，甚至会认为产妇分娩的疼痛是助产士处理不当造成的，因此她也建议产妇家属能行动起来，查阅资料、参加孕妇学校的培训，和准妈妈一起了解怀孕分娩的过程，并明白在行动及心理上如何配合。
“家属陪产能更直观地感受分娩全过程，了解到生命的伟大，同时也会更加理解医护人员的工作，增加对助产士的信任感，其实每看到一个新生命顺利出生，助产士也非常开心。”王臻说。
记者唐霁云林扬文/摄
新闻推荐
7月1日下午，桂林漓江市区段水位今年首次突破146米的警戒水位。暴雨还导致桂林全州、资源等地多条道路被淹或塌方中断。（详见7月1日南国早报微信公众号文章《暴雨袭击桂林丨全州一亭子被洪水冲垮，4人...
桂林新闻，新鲜有料。可以走尽是天涯，难以品尽是故乡。距离桂林再远也不是问题。世界很大，期待在此相遇。