规范医疗秩序 畅通生命通道 广西医联体建设有效缓解“看病贵看病难”
本报记者梁莹
分级诊疗工作是我国医改的方向和重要内容，“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗是目标，而医联体的建立，就是实现这一目标的具体、有效的手段。今年以来，随着广西医疗联合体建设不断推进，各级医院实现资源共享、互联互通，进一步促进分级诊疗，使我区伤病患者获得了更优质更优惠的医疗服务。
8月20日下午2时，南宁市三塘镇一名29岁的男性患者在使用电锯时不慎被锯伤，导致左前臂不完全离断。受伤后，他由工友护送到三塘镇卫生院急诊科就诊。由于卫生院与南宁市第一人民医院建立了联盟关系，患者第一时间得到了派驻专家的抢救。
经过检查，患者手腕已经完全断裂，病情十分危急。因为大量失血，患者已经出现休克症状，越快进行手术恢复供血，患者的断肢存活几率越大。由于卫生院医疗条件有限，患者需要立刻转至上级医院进行手术，一场与时间的赛跑悄然开始。
下午2时22分，救护车从三塘卫生院出发，与此同时，南宁市一医院急诊科、手麻科、骨科一病区显微团队已经做好了接诊病人的充分准备。20多分钟后，患者到达南宁市一医院，手术立即开始，经过多学科救治团队长达4个半小时的努力，患者血管、神经及肌腱全部缝合，手术顺利完成。经过了精心的护理后，患者被截断的手臂终于保住了。
乡镇卫生院与三级医院的无缝衔接，为分级诊疗和双向转诊提供了便利和保障。“作为紧密型医联体医院，我们为病人开通了‘一站式\’绿色通道，提供优先检查、优先治疗、优先住院等优惠政策。”南宁市一医院相关负责人表示，此次抢救得以成功，得益于医联体快速完善的转运机制。
在医联体建设中，基层卫生机构作为全社会健康守门人，如何打通最后一公里建设，让患者小病不出乡，大病不出县？专家表示，要加大对乡镇及县级医疗机构的扶持，让各级医院分别依照各自的功能开展有效的医疗服务，调动医院的积极性，对患者的医疗服务更加有效。
“做微创治疗不痛，也不用转院到市里了。”近日，龙胜各族自治县马堤村的贫困户杨先生在县人民医院消化内科做完无痛胃镜检查和止血术后很感慨。两年前，他患过消化系统疾病，那时只能转院到200多公里外的桂林市大医院检查治疗，一路颠簸，晕车呕吐，痛不欲生。
“现在南溪山医院和县医院结成‘医联体\’，城市的专家给我们山里人治病，不到3天就出院，花费不多又方便”。通过了解，杨先生才知道是医联体让自己得到了就医实惠。近年来，南溪山医院先后与龙胜人民医院、灵川县人民医院等多家县级医院以及乡镇卫生院建立医联体关系，利用三甲医院的各项优势，对当地医院提供指导和帮助，探索符合当地特点的医疗运行模式。
“挽回患者生命，解决治疗费用，最大化地体现每一级医疗机构所能发挥的效应。”自治区卫生计生委相关负责人表示，医联体是优化医疗资源配置的方式，其运行发展，切实影响基层服务能力和分级诊疗的实施。各级医联体的建设，有效解决了基层尤其是农村贫困地区“看病贵看病难”问题，得到了当地老百姓的高度赞誉。
2018年，桂林市开展全市医联体建设整体推进改革试点，进一步规范各医联体运行管理。在发展建设中，“三江模式”“上林模式”“灌阳模式”等各具特色的医联体新模式得到了国务院医改办和国家卫生健康委员会的充分肯定。
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围绕试点带动、全面推开的原则，我区积极总结试点的经验，形成可复制、借鉴的模式，使医联体建设得到稳步推进，已初步构建起县域医共体、三二医联体等5种医联体建设模式。截至今年上半年，全区共有125家县级医疗机构和380家乡镇卫生院开展了医共体建设，共建立县域医共体217个；70家三级医疗机构与170家县级医疗机构组建了133个三二医联体。在医联体建设中，广西医科大学第一、第二附属医院及自治区人民医院、自治区妇幼保健院等区直医疗机构积极参与各地紧密型医联体建设，将自治区三级医院的优质资源带到了基层，取得较好成效。
随着远程医疗基本覆盖县级医院，并延伸到乡镇卫生院，我区基本形成了“小病在基层，重大疑难到三甲医院，康复回基层”的分级诊疗就医格局。据统计，今年上半年，全区县级医院诊疗人次比上年上升6.56%，乡镇卫生院总诊疗人次占县域内总诊疗人次54.99%；全区县域内就诊率88.54%，个别县达96%，基本达到国家的要求。对此，自治区卫生计生委负责人表示：今年县域医共体乡镇卫生院参与率达到50%以上，所有三级公立医院至少建成1个成效明显的医联体，实现三、二级医联体贫困县全覆盖。
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龙胜新闻，新鲜有料。可以走尽是天涯，难以品尽是故乡。距离龙胜各族自治县再远也不是问题。世界很大，期待在此相遇。