让人左右为难的“互助献血”
18日上午，公务员在临桂新区创业大厦楼前的义务献血点咨询。
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医院
紧急状态下不得已而为之
18日，记者先后从桂林医学院附属医院、南溪山医院、第二人民医院等市内的大医院了解到，因为血站血量紧张，临床用血供量不足，大量的手术被延后：医学院附属医院有3成左右的择期手术被延后，2成左右的内科用血无法供应；南溪山医院每天都有8到10台择期手术被延后；第二人民医院同样有3成左右的择期手术延期。
在用血紧张的情况下，病患找不到献血者互助献血，手术真的就做不了了吗？
桂林医学院附属医院输血科副主任陈宇告诉记者，在血站供血紧张的情况下，医院临床用血无法满足病人治疗需要，但会根据患者的病情紧急程度安排手术，如果是暂无生命危险的择期手术就会安排延后，但一些紧急情况下的临床用血肯定会有保障。陈宇称，即便延期也不会延太久，医院会根据血站的供血情况和输血科的库存状态尽快安排手术。
“前两天有个患者急需6个单位的AB型去白红细胞悬液进行手术，由于AB型血存量不够，我们本来想延后安排他的手术，但主治医师说病人情况危急，不能再拖延，我们了解病情后马上和血站联系，开通了紧急手术用血通道，现在手术已经顺利完成。”陈宇表示，类似于这样的急危重患者和孕产妇的手术用血，医院是必须提供保障的。
陈宇表示，对于一些普通的择期手术的病患，如果患者本人或家属着急要做手术，医生会建议他们通过一对一互助献血的形式来保障手术用血，但一些患者及亲友确实找不到亲友来献血，医院肯定会对病人负责到底，只是会根据病情和献血情况适当延后手术时间。
“有时候由于医师解释匆忙，导致患者及家属理解错误，认为找不到人献血就不做手术，引起了一些不必要的误会。其实，献血是遵循自愿原则的，没有任何强迫。”陈宇说。
南溪山医院输血科林育华主任也告诉记者，建议患者通过一对一互助献血的形式来保障手术用血，是临床供血不足状态下不得已而为之的做法。“手术总得要做，但暂时的供血不足也是现实，对于想要做手术的人来说，动员亲友一对一互助是一个解决燃眉之急的方法。”林育华说，因为大部分人一年只能献两次血，医院过多地鼓励一对一互助献血，确实会影响全社会范围内无偿献血的积极性，所以医院也在努力，通过宣传动员来推动互助献血向无偿献血转变。
市中心血站
不鼓励互助献血
那么，当前临床用血到底有多紧张？
市中心血站站长龙安翼告诉记者，当下血站A型血和B型血确实非常紧张，已经临近库存预警线，处于告急状态，其它血型也偏低；AB型血处于偏少状态。
“像A型血和B型血每天要有120到150个单位的储量，才能保证市内各大医院每天的临床用量，但最近这两种血每天的储量都不足80个单位，特别是B型血，已经低于60个单位。”龙安翼说，每年的7、8、9月全国各地都会出现季节性用血紧张的局面，主要原因与天气有关：天气太热、雨水太多，出来逛的人少了，献血的人自然少了；其次，占有献血群体很大比例的学生在这几个月放假，也会影响献血量。
龙安翼说，为了缓解用血紧张的局面，中心血站做了很多努力，除了组识卫计系统和公务人员积极献血，血站延长工作时间、工作人员加班加点。近两年，虽然市民献血的积极性提高，献血量增长，但和增长更迅速的临床用血量相比，供血不足的情况还是容易发生。
记者了解到，为了缓解临床用血紧张的状况，市内各大医院也做了不少努力，除了输血科建立贮存式自体输血室（手术前储存一定量病患的血液以备手术之需）外，不少医院的手术室还开展了回收式和稀释式的自体输血，大部分医院也会组织医护人员积极献血。陈宇就告诉记者，今年6月份医学院附属医院刚组织的一次无偿献血，142名医院的医护人员和病患家属积极响应，共献了4万多毫升的血，8月份院方还会继续组织这样的活动。
针对不少市民提出的“不找来献血者手术难做”的疑虑，龙安翼表示，虽然一对一互助献血并不违规，但因为这种形式会让部分有献血计划的市民延期献血，对推广无偿献血不利，卫计部门并不鼓励医院这样做，而“找不到献血者就不做手术”肯定是不允许的，市卫计委要求医院做好患者的沟通工作，严禁医院把用血压力转嫁到患者身上。
相关部门
严格控制互助献血
19日，记者曾去到市卫计委，希望采访到卫计委有关互助献血的政策及态度问题，却被相关负责人告知“要开会没有时间接受采访”。
记者了解到，19日上午市卫计委曾召开了全市各县、区卫计局、县级综合医院、市区各大医院和中心血站参加的采供血工作会议，部署当前及下半年全市无偿献血和临床用血管理工作。
参加了会议的市中心血站站长龙安翼告诉记者，市卫计委在会议中对当下用血紧张情况下的采供血工作提出了要求，表示互助献血必须是在稀有血型和紧急情况下，经过自治区卫计委同意，市卫计委备案，由市中心血站发出通知才能在试点医院展开。除此以外，市卫计委还要求各医院抓好宣传，动员医务人员和群众参加无偿献血工作，并引导医院干部、职工和群众成为无偿献血志愿者。医院在用血过程中必须要遵守“急救优先、献血者优先”的原则，严格控制互助献血。
“我们希望通过加大宣传、教育和培训，能有越来越多的市民参加到无偿献血的队伍中来，扩大固定无偿献血者队伍，有效降低互助献血率。”龙站长表示，根据《桂林市无偿献血管理办法》的规定，献血者本人及直系亲属用血的，可以凭相关用血证明资料报销血液采集、检测等相关的费用。无论从健康角度还是从就医角度来看，积极献血都是大有益处的。
律师
手术延期有损患者利益
记者在多日的走访中了解到，不少病患不愿手术因为缺血被延期，除了担心延期会导致的病情不确定因素太多以外，等待期间过多的费用投入也让他们难以承受。
来自广西昊旺律师事务所的黄涛律师，曾为多家医疗机构提供过法律服务。他告诉记者，由于血站缺血这一客观原因导致患者延误了最佳的治疗期，确实很容易产生一些医患纠纷。但是，在司法实践中，由此产生的一系列问题在责任划分上并不明确。“院方在病情解释上拥有主动权，患方可能会处于弱势地位，相关的权益无法得到保障。”
黄涛认为，除手术延期可能会导致患者的病情变化外，在等待手术过程中随着住院时间的延长，患者会产生过多的医药费、住院伙食补助费、营养费、护理费等费用，这样既浪费了不少医疗资源，也增加了患者的费用负担。
黄涛建议，一旦发生纠纷，他建议医患双方应当冷静协商，共同委托第三方医学评估机构，科学、客观地对等待期间的各项投入和不确定因素进行评估，明确双方责任，从而使医患纠纷得到公平、公正的处理。
记者高磊盈文/摄
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