广西首例机器人辅助DBS的植物人促醒手术在柳州完成 这项技术将为患者开启“苏醒之门”
医生正在对植物人状态患者行脑深部电极植入促醒手术。(受访单位供图)
今报柳州讯(记者韦黎通讯员李国成)经过4个多小时的精细操作,广西脑科医院神经外科成功为一例脑干出血后导致植物状态的患者,行机器人辅助下的脑深部电极植入(DBS)术。记者了解到,这是广西首例机器人辅助DBS的植物人促醒手术。
去年12月,55岁的龚先生因脑干出血后昏迷。家人辗转多家医院,为龚先生行针灸推拿、高压氧等康复近1年,病情并未改善。得知广西脑科医院神经外科正尝试新的治疗手段“促醒”植物人,龚先生一家看到了希望。
经专业检查评估,医生确定龚先生处于植物人状态。根据患者的实际情况,深入分析研究并与家属深度沟通后,该院神经外科黄灵团主任医师团队决定对患者行脑深部电刺激(DBS)手术。在机器人的辅助下,在患者脑部植入电极,刺激靶点丘脑中央中核-束旁核(CM-PF)复合体。
12月4日,完善各项术前准备后,手术如期开展。该院神经外科团队细致规划了手术靶点及手术路径,在机器人辅助下,经过4个多小时的手术,顺利将刺激电极精准地沿手术路径置入,刺激电极毫厘不差地植入预设靶。术后患者各项生命体征平稳,回到病房做进一步观察与治疗。
经过十多天的护理,12月20日,根据患者的治疗反应,神经外科团队调控了刺激电压、频率、波宽等相关参数。目前患者的肢体自主运动增多,肌张力有一定改善,对外界刺激反应较此前变灵敏了,为早日苏醒奠定了基础。现在,患者正处于康复治疗中,需持续3个月以上的跟踪随访。
记者了解到,DBS又称脑起搏器植入术,通过微创手术将电极植入到大脑特定核团,发送一定频率的电脉冲,对功能异常的核团及神经环路进行调控,从而达到改善或治疗疾病的目的,是国际上最先进的神经调控技术之一。
同时,DBS手术也是目前神经外科手术中操作环节细致复杂、对精度要求极高的手术。术中所要“瞄准”的目标是藏在大脑深部的神经核团,直径往往只有几毫米。
神经电刺激术还包括运动区电刺激术(MCS)、脊髓电刺激术(SCS)、迷走神经刺激术(VNS)等微创神经调控手术,已被广泛应用于植物人促醒及中枢性神经痛(脑出血后的丘脑痛、带状疱疹后的神经痛等)、帕金森病、特发性震颤、药物难治性癫痫、抽动秽语症等疾病的治疗。
此例植物人脑深部电极植入促醒手术的开展,是广西脑科医院已经具备针对不同植物人患者,进行专业评估以及针对评估结果制定DBS、SCS等个性化促醒手术方案能力的体现。这项技术的开展,为植物生存状态患者开启了“苏醒之门”。1
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