知艾防艾，不再谈“艾”色变 广西胸科医院专家建议，患者应及时进行艾滋病自愿咨询检测

蒙志好主任（中）到基层检查艾滋病防治工作。（受访者供图）

今报记者韦黎

今年12月1日是第34个“世界艾滋病日”，今年的主题是“生命至上终结艾滋健康平等”。广西胸科医院感染科大科主任蒙志好从事艾滋病防治工作15年，看到不少患者排斥艾滋病检测，更害怕接受治疗，他感慨地说：“虽然我们只是艾滋病防治队伍中的小星星，但任重道远。”

艾滋病要早检测早治疗

“艾滋病是感染了艾滋病病毒后机体免疫力下降，从而导致一系列感染或肿瘤的一组综合征。艾滋病在1981年被发现，40年来，随着医学的发展，它已经成为可防可治的慢性传染病。经过人类的共同努力，艾滋病蔓延的势头得到了有效遏制，但它仍然是危害人类健康的严重公共卫生问题。”

据广西胸科医院感染科大科主任蒙志好介绍，艾滋病病例的发现主要是因症就诊，患者出现临床症状后到医院看病，经过检查才发现有艾滋病。“这个时候发现的艾滋病叫‘晚发现’，其危害是病情较重，临床表现复杂，治疗难度大，预后差，这也是很多疾病的共性问题。要避免这个问题，最好的办法是做艾滋病自愿咨询检测。”

艾滋病自愿咨询检测是指需要进行艾滋病病毒检测的个体经过咨询，在充分知情和保密的情况下，对是否做艾滋病病毒检测自愿做出选择的过程（简称“VCT”），它是一种高效的艾滋病病毒预防干预措施。

蒙志好曾接诊过一个20多岁的小伙子小刚（化名）。小刚因轻微头痛、乏力、低热3天不愈到医院就诊。经过一系列检查，小刚没被发现患有其他疾病。几天后，他的头痛、乏力、低热的病症自行消失了。

因为近期有不安全性行为史，小刚主动到广西胸科医院做检查。他的初筛HIV抗体呈阳性，但是确证试验不确定。经过详细的咨询，医护人员给他做了HIV病毒载量检测，结果显示他的血液病毒载量达到800多万拷贝/毫升。

蒙志好介绍称：“这是一个HIV急性感染病例。经过抗病毒治疗，小刚体内的HIV病毒迅速下降，3个月后就检测不到了。经过医护人员的宣传教育，小刚走出了患病的阴霾，工作和生活都挺顺利。”

蒙志好说，艾滋病自愿咨询检测不仅可以早发现、及时治疗和预防艾滋病病毒感染，医护人员还能为求询者提供心理支持，使求询者减少不安全行为：“预防艾滋病病毒的传播，有利于艾滋病防控工作的开展。”

抗病毒治疗能让生活恢复正常

“有高风险行为的人应该及时主动进行VCT。艾滋病自愿咨询检测这一步要勇敢地迈出去。”

蒙志好介绍称，很多医疗机构都可进行VCT，但主动进行VCT的人不多。由于宣传不到位，很多人不知道VCT可以尽早发现艾滋病。即使知道VCT，有人却心存侥幸，认为这种事情不会降临到自己身上。有些人不愿去承受患病带来的心理压力与妻离子散等后果，所以干脆不去做相关检查。

蒙志好表示，怎样迈过这道坎，确实需要勇气。“艾滋病是可以治疗的。主要有两个方面的治疗，一个是机会性感染治疗，另一个是抗病毒治疗。艾滋病发病时会有各种各样的机会性感染或肿瘤，比如带状疱疹、结核病、隐球菌病、马尔尼菲篮状菌病、卡波氏肉瘤等，这时的病情已经比较严重，有些病人无法度过这个难关，艾滋病的死亡大多数是这个时候造成的。”

接诊过的患者中，一位年过50的女士让蒙志好印象深刻。该名患者丧偶多年，确诊患有艾滋病。因为平时没有症状，患者拒绝到医院就诊。经疾控等部门的工作人员多次动员，患者才前往医院。

经检查，患者的免疫力已经非常低，CD4+T淋巴细胞（人体免疫力的一个指标）只有几十个，血小板减少。医生动员她马上进行抗病毒治疗，她不仅不听，还责怪医务人员管得太多了。此后，医护人员反复打电话劝说她来就诊，她都拒绝了。

数月后，患者出现呼吸困难、发热、消瘦等症状。到达医院时，患者的肺部感染很严重，危在旦夕。经抢救，患者保住了性命，但住了40多天院。出院时她懊悔地说，如果早点听医生的话就好了，就不用受这份罪了。

据了解，抗病毒治疗就是通常所说的“鸡尾酒疗法”。它是联合使用几种抗病毒药物，经过规范的治疗，达到抑制病毒复制、提高人体免疫力的目的。通过控制病情，患者的身体恢复正常，能继续生活、工作、结婚、生子，延长寿命。该疗法还能控制传染源，对配偶等性伴侣的传染性大大减少。我国从2003年左右开始全面推广抗病毒治疗，该疗法已经拯救了众多艾滋病患者的生命。

艾滋病防治任重道远

国家提倡艾滋病“发现即治疗”，要求治疗覆盖率达95%以上。要达到这个目标，需要多部门通力合作发现HIV阳性病人、及时给予抗病毒治疗。目前，我国的抗病毒治疗实行“三驾马车”制，即免费药物、纳入医保药物和自费药物。这些药物与早期的治疗药物相比，毒副作用已经减少了很多，服用也越来越方便，自费药物还有单片复合剂，一天只服一片，效果很不错。

广西胸科医院是全国较早开展艾滋病临床诊治的医疗机构，医院收治来自各地的疑难、危重艾滋病病人，艾滋病抗病毒治疗人数、治疗成功率居全国前列。与艾滋病相关的疾病，例如艾滋病合并肝病、艾滋病合并心血管疾病、艾滋病病人肾透析治疗、手术治疗等，均可在该院一站式完成。

广西艾滋病诊疗质控中心挂靠广西胸科医院。10多年来，该院一直致力于建立与完善广西抗病毒治疗体系。鉴于该院在艾滋病防治工作方面的突出贡献，在广西第一轮和第二轮艾滋病防治攻坚工程中，该院多名医护人员获得自治区艾滋病防治工作委员会颁发的“先进个人”荣誉、医院获“先进集体”荣誉称号。

蒙志好说：“艾滋病病人多是有故事的人。从事艾滋病诊疗工作要有爱心、耐心与真心。我们在病房把病人的机会性感染治好后，再进行抗病毒治疗，把病人从崩溃的边缘拉回来，让他们能够正常地生活、工作、结婚、生子。从事这项工作很有意义，它能给予我们成就感和幸福感。”

该院关爱门诊曾为多名经济贫困的病人争取慈善机构的扶贫款；爱心人士多次向艾滋病患者捐赠牛奶；该院举办了多场艾滋儿童亲子活动……为此，2019年该院关爱门诊获中国医师协会颁发“人文爱心科室”荣誉称号。

蒙志好说，要让病人觉得关爱门诊是希望所在，是温暖的家，这是广西胸科医院感染科医护人员努力的目标。

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