多学科医生联手上演“生命接力赛” 老人街头心跳骤停，广中医急救团队紧密协作，赶走死神实现生死逆转

南宁晚报 2021-09-03 07:13 大字

?危急时刻，医护团队同时采用PCI及ECMO进行抢救

■本报记者黄翠巧通讯员陆彬彬

“我爸爸真的非常幸运，有这么多的贵人出手相救。感谢广中医的医生护士们，感谢热心施救的路人……”8月27日，在广西中医药大学第一附属医院（简称“广中医”）急诊科病房，前来接父亲出院的小沈和爱人王女士，向所有在场的救护团队深深鞠躬，献上锦旗。就在11天前，他们的父亲、65岁的退休大学教授沈先生突发心梗，多次出现心脏停跳并室颤，几度与死神擦肩而过。在广中医急救团队的全力紧密协作下，实现生死逆转，为沈先生抢回生命。

六旬老人心跳骤停，多方接力挽救生命

8月16日傍晚，酷爱打羽毛球的65岁的沈先生像往常一样，在球馆打完羽毛球后走路回家。然而走到古城路时，他突然昏倒在地。旁边几位热心市民见状立即上前帮助，但发现其呼吸心脏骤停，他们立即拨打120求救，并分别给予胸外心脏按压及中医针刺施救。沈先生心跳恢复。

19时04分，接到120指挥中心出诊电话后，广中医东葛院区急诊科黄舒培医师带领院前急救团队迅速赶到现场继续抢救，发现患者再次心脏停跳并室颤，立即行经电除颤、持续胸外按压等抢救。

19时15分，急救团队将沈先生接回医院急诊科继续抢救。

“一切以抢救患者生命为第一位！”在急诊抢救室，失去意识的沈先生频发室颤、室速，血压下降，病情危重，再次除颤及心脏按压，在无法联系到患者家属的情况下，医院总值班果断决定：立即开通绿色通道，全力进行抢救！

完善心电图检查后，沈先生被确诊为异位心律-快速型房颤、急性前壁、侧壁心肌梗死，且有频发室性早搏，部分成对。考虑到患者为心源性心跳骤停，需尽早开通堵塞血管及心脏支持治疗，急诊科副主任胡嗣钦立即联系心血管科、胸痛中心、体外膜肺氧合（ECMO）团队、急诊重症监护病房（EICU）多学科进行抢救。

多学科紧密协作，倾尽全力救治患者

20时50分，胡嗣钦等急诊医护团队及匆忙赶来的家属护送患者至介入室导管室。21时02分，心内科一区副主任吴万里带领胸痛中心团队在介入导管室行冠状动脉造影检查，广中医ECMO团队负责人、麻醉科副主任银世杰带领ECMO团队行左股V-AECMO置管术。冠脉造影发现患者冠状动脉左前降支完全闭塞，予球囊扩张成形术+药物洗脱冠状动脉支架植入。22时25分，ECMO设备开始运行。23时34分，沈先生被转至急诊重症监护病房（EICU）继续抢救治疗。

在EICU，胡嗣钦带领陈广文主治医师等医护人员日夜守候在患者床旁，密切监测患者凝血功能、血压、心率、心脏功能、出入量等指标，随病情调整用药及治疗。本着“严防死守、一心赴救”的精神，EICU医护人员日夜守候，调呼吸机、ECMO参数，调血管活性药，亚低温，纠正患者内环境紊乱，心脏功能、脑功能康复等一系列治疗。

8月19日，沈先生终于顺利撤离ECMO，这意味着离救治成功更近了。由于当时患者尚未能脱离呼吸机，仍使用镇痛镇静药，尚不能准确评估脑功能，救护团队担心患者因呼吸心跳骤停后可能导致脑功能障碍而致残，不能回归社会、回归家庭。幸运的是，又经过2天的治疗后，22日，沈先生顺利撤离呼吸机，并在停用镇痛镇静药物后逐渐清醒，能对答，可遵医嘱进行四肢活动，救护团队悬着的一颗心才终于放了下来。更激动人心的是，24日，沈先生可以下床活动了。

而这整个与死神赛跑的过程，仅仅用了8天！广中医再次以强大的中西医结合特色优势和多学科紧密协作的力量，创造了生命的奇迹，把患者从死亡边缘拉了回来，把一个健康的人归还给家庭。

屡次创造生命时速，ECMO功不可没

沈先生的成功救治，可以说是广中医再次以多学科齐心协力创造的生死时速。对这一点，全程感受抢救过程的沈先生的儿媳王女士深有体会。

作为医学院校的老师，王女士深知突发心肌梗死抢救之艰险，深知医院团队协作精神在救治过程中的重要性。“广中医有一支超级棒的急救团队！整个抢救过程中，这么多个学科一起探讨治疗方案，每个人都全力以赴救治患者，而且很能从家属的角度考虑问题。”王女士说，做了心脏支架后父亲没有苏醒，当时他们曾经一度考虑转院，医生表示尊重他们的意见，同时也表示，沈先生目前来看挺好的，“我们需要点时间观察病人的情况”。随后，他们邀请广西医科大学第一附属医院权威专家前来会诊，一起探讨治疗方案。对广中医前期的救治措施，会诊的专家非常认可，“每一步抢救都很到位，老人康复的希望很大。”家属听从了双方医生的安排，最后决定继续留在中医一附院治疗。果然，沈先生不负众望，于8月27日顺利康复出院。

“心肌梗死的患者病情瞬息万变，抢救过程中的任何一个环节，只要有一个没有做到位，都可能导致前功尽弃，患者人财两空，我们责任重大。因此，我们参与抢救的每一个人，都必须心拧成一股绳，拼上全力抢救患者。”回顾整个抢救过程，胡嗣钦感触良多。

据胡嗣钦介绍，在对沈先生的抢救中，ECMO发挥了极其重要的作用。ECMO是“体外膜肺氧合”的简称，它能在短期完全替代一个人的心肺功能，对于心脏、肺部的危重症患者来说，当他们的心肺功能衰竭到已经带不动躯体运转的时候，ECMO可以顶上，替他们的心肺工作，从而为救治赢得更多时间。

ECMO团队负责人银世杰介绍，ECMO是衡量一家医院的整体急救水平实力的标杆，从去年开始大面积普及，目前全国约有500家医院开展这一技术。广中医从2019年引入ECMO至今，已治疗近30例患者。这些患者，无一不是在全院多学科协作下得以为生命接力。而在所有经ECMO救治成功的患者中，沈先生的康复效果无疑是最好的。“由于抢救及时，沈先生目前身体机能正常，没有留下后遗症。”

一路“幸运”相随，老人恢复良好

每一位了解沈先生病情的人都从此次抢救事件中深切体会到“幸运”二字的分量。

在抢救过程中负责支架造影的心内科一区副主任医师黄明剑表示：“医院及时启动多学科协作、及时开通血管，这对患者的抢救非常重要。还有一个不容忽视的是，发病时院外热心市民为患者抢得了黄金4分钟，这对急性心梗来说极其宝贵。这名患者真的实在是太幸运了。”

沈先生发病当天，在路边倒下的那一刻，一名小伙子在第一时间给他做了心肺复苏。这个镜头被热心市民拍成视频并发到抖音上，这些天来，沈先生全家人都在想尽办法寻找父亲的这位救命恩人。“我爸爸能如此幸运获救，并得到这么好的康复，首先是因为有几位热心路人及时伸出援手，特别是一位不知名的小伙子，在第一时间毫不犹豫地为我爸爸做了心肺复苏。”王女士说。

昨日下午，记者获悉，经多方打听，为沈先生做心肺复苏的热心人罗先生找到了，他是一名室内设计师，十几年前上大学时学过心肺复苏，期间常参加一些志愿者行动，对沈先生施救是他的第一次现场实操。“小伙子很专业，我在医院苏醒后听到视频里他说‘可以了，不能再按了，有痰了’。”回顾当时的情形，沈先生感慨万千，“如果不是他给我做心肺复苏，如果没有医院的及时出诊，如果在联系到我家人前医院不敢放手全力抢救，后果真的不堪设想。”

对此，胡嗣钦表示：“沈先生确实非常幸运，这份幸运除了跟抢救的人有关，也跟家属有关，整个治疗过程中，家属都非常配合，这也使得患者没错失最佳治疗时机。”

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