为尿毒症患者打通“生命线” 记广西科技大学第一附属医院肾内科
肾内科医务人员为患者开展超声引导下动静脉内瘘狭窄球囊扩张手术。（广西科技大学第一附属医院供图）
血液透析是维持尿毒症患者生存的重要方式，动静脉内瘘是尿毒症患者最重要、最常用的血管通路，是进行血液透析的必要条件。一旦动静脉内瘘发生堵塞，便会危及尿毒症患者的生命。广西科技大学第一附属医院肾内科利用超声引导下动静脉内瘘狭窄球囊扩张术，为尿毒症患者疏通“生命线”。
手术扩张血管挽救生命
6月15日，62岁的市民王先生被家人紧急送至广西科技大学第一附属医院肾内科进行救治。接诊医生检查后发现，王先生因患尿毒症已接受血液透析2年有余，而其用于透析的血管内瘘有血栓形成，影响血液流通，导致透析无法正常进行。需要长期规律进行血液透析治疗的王先生因此出现急性心衰、电解质紊乱、代谢性酸中毒等一系列并发症，情况十分危急。
要挽救王先生的生命，首先要为他打通“生命线”。经急救，患者病情有所缓解，肾内科副主任医师吴杰与多名科室医生分析研究后决定为其进行超声引导下动静脉内瘘狭窄球囊扩张术，疏通狭窄堵塞的血管。吴杰、秦雁雄等医师在超声诊断科副主任医师覃惠萍的协助下，应用超声实时引导进行血管扩张手术，成功打通血管。术后，王先生各项生命体征平稳，扩张后的内瘘又可以进行血液透析治疗。
超声引导手术造福患者
吴杰表示，尿毒症患者在进行血液透析期间，因自身血管硬化、穿刺操作、感染等导致动静脉内瘘狭窄、闭塞，甚至丧失功能。而超声引导下内瘘狭窄的球囊扩张治疗是该院近年来开展的一项先进技术，可有效延长动静脉内瘘寿命。
与传统的X射线机（DSA）介入球囊扩张治疗相比，超声介入具有不少优点，能更好地造福患者。“由于不需要大型DSA设备配合，以超声引导的动静脉内瘘狭窄球囊扩张术突破了手术场地的限制，在本科室手术间即可开展。手术后可直接安排患者进行透析治疗，缩短救治时间。”吴杰说。不仅如此，超声引导手术还能多角度实时显示血管管壁结构及血流动力学情况，在提高手术成功率的同时避免放射性风险。在整体手术费用方面，以超声引导代替DSA介入，无需使用造影剂，使整体手术费用降低了1000元至2000元，减轻了患者的经济负担。
据了解，广西科技大学第一附属医院肾内科近30名医务人员对肾内科疑难病例有丰富临床诊疗经验。科室可进行血液透析（HD）、血液滤过（HF）、血液透析滤过（HDF）、低温透析、血液灌流（HF）、双重血浆置换、免疫吸附、CRRT等治疗，擅长进行血透长期导管置入术、动静脉内瘘人工成形术及内瘘取栓术、人工血管植入术、动静脉内瘘狭窄球囊扩张术、超声引导下肾穿刺活检术等手术。（宋美玲）
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