三医联动 民众更有获得感
八桂纵横
秋实
据《广西日报》7月22日报道，记者日前获悉，广西积极建立“医疗、医保、医药”的三医联动改革机制，推动健康广西建设取得阶段性成效。下一步，要以三医联动为主线，推进全区各项医改工作再上新台阶，再创新辉煌。
近年来，广西医改取得了不俗成就。
在基础工作方面，全区医改紧跟国家医改步伐，同步完成包括公立医院综合改革、取消药品加成、家庭医生签约服务、异地就医结算等在内的各项医改任务。部分工作还走在全国的前列；基本医保参保率、大病保险覆盖面、县域内就诊率等都处于领先水平。全区从今年7月1日起，全面实行个人医保账户“家庭共享”，此举赢得了区内外的广泛赞誉。
在特色工作方面，健康旅游、中医项目普及、医养结合、全科医生特设岗位和定位招聘等，都亮点纷呈。各地市结合自身特点大胆创新，取得了诸多宝贵经验。我区医改还与健康扶贫紧密结合，在报销制度、大病保障等方面出台系列政策，为打赢扶贫攻坚战作出了贡献。
然而，我区的医改工作也面临“滚石上山”的艰难，应有敢啃“硬骨头”的决心。这是因为，受地区经济发展不均衡、青壮劳动力外流、人口加速老龄化等因素影响，我区部分地市面临医保筹资难和保障任务艰巨等困境；医疗资源分布的城乡和区域差别，导致部分县区尤其是偏远山区缺医少药；药品价格虚高、药品和耗材占比较大、药品购销渠道狭窄等现象仍然存在。这些问题是医改必须攻克的难关。在这个大背景下，三医联动或是消除这些瓶颈、将医改引向深入的一个重要手段。
医疗改革，可为医保和医药提供技术保障。因此，牵住提升医疗服务能力这个“牛鼻子”，抓牢强基础这根主线，通过医师多点执业、医联体建设、双向转诊、互联网诊疗、家庭医生服务等医改举措，可使我区的整体医疗水平特别是基层医疗水平得到强化。同时，挖掘和发挥民族特色医疗，使之成为广西医改新的亮点，结合医保报销制度、基本药物目录等配套举措，综合为医疗改革增添动力。
医药改革，可为医疗和医保提供坚实的物质基础。无药不成医，药品是医疗的基础。较强的药品研发与生产能力、健全的药品生产监督措施和流通体制，有利于端正医疗行风，避免出现问题疫苗等类似事件。而相对低廉的药价，可减轻医保的压力，提升医疗保障水平。
医保改革，可为医疗和医药改革提供充足的资金保障。新农合与城镇居民医保合并成城乡居民医保，有利于集中资源、提升医保基金管理与使用效率，推动三医联动改革和机构融合。医保改得好，医疗和医药才能减少资金方面的后顾之忧，从而变得更有保障。
以往的医改分块推进，虽然单方面可能成效明显，但改革缺乏系统性与协调性，有时还会因某些方面的掣肘而影响到医改全局。唯有“三医联动”推进医改，才能兼顾各方，实现一动俱动、一通俱通。
据悉，医保付费制度改革将成为下一步的医改重点。通过医保改革规范医疗行为，医保目录的调整应与药品价格谈判等工作形成相互联动，共同提升民众对于抗癌药等昂贵药品的可及性。
相信我区三医联动改革的深化推进，能逐步疏浚医改各个环节，走活医改这盘棋，让民众的医疗保障高水平、医疗服务高质量、医药价格可承受，广大民众自然就会充分感受到医疗卫生改革带来的获得感。
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