广西探索新机制严密防范保险欺诈

犯罪分子通过伪造异地医疗资料骗取新农合及大病保险金166万余元。近期，广西破获这起大病保险诈骗案。

案发后，保险公司与当地社保局合作，出台文件探索重大疾病异地就医报销委托审核机制，明确规定报销金额超3万元需先由保险公司进行核查。这改变以往保险公司只在医保部门报销后进行审核的情况，充分发挥保险公司在经验、技术、异地就医数据获取等方面的优势，进一步堵塞保险欺诈漏洞。

大病保险开展以来，广西保险公司通过病案审查共发现就医资料造假的骗赔案件84起，涉及发票金额880.51万元，同时在协助警方侦破案件、追回骗赔资金等方面发挥了积极的作用，获得了医保部门的充分认可，为建立该机制打下了良好的基础。今后，广西各地将加快推进委托审核机制，进一步压缩犯罪空间，保证医保资金安全，严密防范大病保险欺诈。

（康钦如）

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