二价宫颈癌疫苗上市，四价疫苗业已开打 关于宫颈癌疫苗，你了解多少？
宫颈癌疫苗。资料图片
今报记者陈小燕
2017年8月，二价宫颈癌疫苗上市；同年11月，广西首针四价宫颈癌疫苗在南宁开打。随着这些消息的发布，越来越多的女性把目光聚集到了宫颈癌疫苗上。二价和四价宫颈癌疫苗有何区别？接种需要注意哪些问题？记者通过疾控专家为大家一一解答。
16、18型致癌率最高
据了解，宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，发病率在女性恶性肿瘤中居第二位，仅次于乳腺癌。宫颈癌的病因与以下因素相关：一是高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染，99.7%的宫颈癌中可以检测出HPV；二是多个性伴侣、初次性生活＜16岁、初产年龄小、多孕多产等；三是其他生物学因素，如沙眼衣原体、单纯疱疹病毒II型、滴虫等病原体，这些因素感染会在高危HPV感染导致宫颈癌的发病过程中有协同作用；四是其他行为或生活上的因素，如吸烟、营养不良、卫生条件差等。
世界卫生组织建议，接种HPV疫苗是预防宫颈癌最主要的方法。目前已经确定和鉴定的HPV型别超过200种，分高危型和低危型。国际癌症研究机构定义了12个高危型（16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58和59型）、2个低危型HPV（68和73型）。
宫颈癌检出的HPV中，最常见的是HPV16和HPV18型，在我国，HPV16和HPV18引起的宫颈癌比例高达84.5%。
目前疫苗有三种
目前全球有三个预防性HPV疫苗，分别为二价HPV疫苗（含有HPV16和18型病毒L1蛋白）、四价HPV疫苗（含有6、11、16和18型病毒L1蛋白）和九价HPV疫苗（含有6、11、16、18、31、33、45、52和58型）。这些疫苗都可预防高危型HPV，包括对抗HPV16型和18型感染，并且效果非常显著。
目前中国大陆内上市的是二价宫颈癌疫苗以及四价宫颈癌疫苗。相比二价，四价疫苗锦上添花，除了对抗HPV16型和18型感染，还对抗HPV6和HPV11，HPV6和HPV11可引起尖锐湿疣和外阴癌。
根据疫苗使用说明书，在我国上市的四价HPV疫苗接种对象为20—45岁女性，而二价HPV疫苗接种对象为9—25岁的女性。
接种注意事项要看清
需要接种宫颈癌疫苗的女性注意，考虑到HPV可以反复感染，通常认为接种前无需检测体内有无HPV感染。但如果感染过HPV或者由此造成了宫颈病变，则另当别论，建议治疗转阴后再接种更好。
如果之前接种过二价疫苗，想再接种四价疫苗，最好在接种二价疫苗完毕后，再接种四价疫苗。孕妇不宜注射疫苗；如已完成3针疫苗注射，建议在完成注射半年后再备孕。哺乳期妇女慎用。
从疫苗的临床试验来看，四价疫苗的保护期可以达到十年以上。
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