冬季流感和普通感冒不是一回事 专家指出，流感的有效预防措施是接种疫苗，最好一年接种一次

近期，我国进入冬季流感高峰，学校受季节性流感侵袭的人数明显增加，其中大部分出现在小学，小部分在幼儿园和中学。数据显示，医院报告的门诊、急诊流感样病例比例高于过去3年同期水平，流感病毒检测阳性率已达往年高峰水平，且仍呈上升趋势。据广西医科大学第一附属医院蒋敏博士介绍，流感属于传染性疾病，市民勿将其与普通感冒混淆，48小时内给药可有效治疗流感。目前流感的有效预防措施是接种疫苗，建议老年人、儿童、孕妇、慢性病患者和医务人员等流感高危人群，每年接种流感疫苗。

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流感进入冬季高发期

广西以乙型流感病毒为主

根据全国监测数据显示，2017年入冬以来，我国各省份流感活动水平上升较快，当前处于冬季流感流行高峰水平，流感样病例就诊百分比高于过去三年同期水平，流感病毒检测阳性率已达往年高峰水平，流感确诊住院和死亡病例数也略有上升，暴发疫情报告数远高于去年同期，流感活动水平仍呈现上升态势，以上结果均提示本次冬季流感活动强度要强于往年。

“我们医院去年11月份以来门急诊量比去年同期增加了28.7%，其中流感样病例患儿增多是近期门急诊量增加的一个重要原因。”蒋敏博士介绍，引起季节性流感病毒的主要是甲型和乙型，广西CDC的监测数据也显示，今年广西的流感样病例多数为乙型流感病毒引起。

从病毒的病原、传播力、致病力等方面来说，乙型流感病毒与SARS病毒都不同。其中，流感是常见的季节性流感病毒感染，虽然交叉传染传播速度快，但相对较温和、致死率低，乙流病毒感染后的发病症状、严重程度甚至比甲流还要轻；而SARS病毒的致病力很强，感染后死亡率达到10%左右，会直接侵害脏器导致死亡。目前的监测数据显示该病毒尚未发现病原学变异情况，也未发现影响流感病毒传播力、疾病严重性和耐药性的变异，全国流感流行水平总体仍在预期范围内，大众没有必要恐慌；但是因为流感的传染性强，还是要充分重视。

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勿混淆流感和普通感冒

可从症状方面来区分

对于流感和普通感冒，有不少人区分不清。据蒋敏博士介绍，普通感冒大部分由病毒引起, 鼻病毒是最常见病原体, 其他为冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等，亦可合并细菌感染。普通感冒发生在季节交替之际和冬春季，起病急，早期主要表现为鼻部卡他症状，可有喷嚏、鼻塞、流涕、咳嗽等症状，可伴或不伴咽痛、发热或肌肉疼痛等症状。偶尔会引起肺炎等并发症。

流感特指由甲型或乙型流感病毒引起的急性上呼吸道感染。与普通感冒相比，流感的局部症状如流涕、咳嗽等往往较轻，但是它的全身症状往往很严重，多呈持续性高热，头痛、乏力等，症状持续时间也更长，多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等。颜面潮红，眼结膜充血。容易发生肺炎、心肌炎等严重并发症，严重者甚至导致死亡。

值得一提的是，婴幼儿流感的症状往往不典型。新生儿流感较少见，但易合并新生儿肺炎，常有拒绝喂乳、呼吸暂停、嗜睡等败血症的表现。无并发症者病程呈自限性，多于发病3~4天后体温逐渐消退，全身症状好转，但咳嗽、体力恢复常需1~2周。

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流感通过飞沫和口鼻传播

儿童和老人是高危人群

“流感传染性强、传染迅速，在短时间内可使很多人患病，造成不同程度的流行，通常每4年左右会有一次大的流行。”蒋敏博士表示，流感在我国早已被列入国家疾病预防与控制中心（CDC）重点监控的急性传染病之一。流感主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，也可经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播。接触被病毒污染的物品也可引起感染。人感染禽流感主要是通过直接接触受感染的动物或受污染的环境等途径。

人群对流感病毒普遍易感。儿童、老年人、孕妇和特定慢性疾患者如糖尿病等都是流感的高危人群。在流感流行早期，多数病例集中在儿童，特别是5~19岁的学龄儿童。3~12岁的托幼和学龄儿童，是人群聚集密切接触频繁群体，相互传播的概率更大，因此，成为流感病毒感染率较高的年龄组。

此外，接触流感病毒机会多的人，如医护人员等，因为经常和病人接触，患流感的机会是一般人的3~4倍。在人群密集场所工作的人也容易被感染，比如在商场、超市、图书馆、公共交通集散地等场所工作的人员。今年流感的病例主要集中在小学，其次是幼儿园和中学。

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48小时内是黄金治疗时间

轻症者可到社区医院就诊

据蒋敏博士介绍，目前临床可用的流感治疗和预防药物最佳给药时间是流感症状出现48小时内，应尽早使用抗流感病毒药物治疗，症状出现96小时后给药也有疗效。

由于儿童是流感的易感人群，让孩子及时得到合理的诊疗显得尤为重要。那么，对于家长来说，孩子感冒后如何合理就诊？对此，蒋敏博士介绍，首先家长可以根据呼吸道感染患儿的临床表现进行初步判断，症状尚不严重的患儿可以居家观察或就近到社区或二级医院就诊。病毒感染是一种自限性疾病，主要治疗方法是对症治疗，也可以遵医嘱服用药效明确的儿科中药作为呼吸道传染病的治疗药物，如果经病原学诊断确诊为流感，可以遵医嘱服用药物。

“疾病的恢复需要一定的时间，像很多疾病一样，流感康复也需要一个过程，很难做到马上药到病除。”蒋敏博士指出，家长不需要频繁去医院就诊，家长需要密切观察患儿的精神状态，一般首次就诊三天后孩子仍发热或出现新发症状、原有症状明显加重，就需再次前往医院就诊。

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接种疫苗可有效预防流感

最好每年接种一次

目前流感较有效的预防措施是流感疫苗的接种。目前我国使用的流感疫苗是WHO推荐的北半球三价（甲型H1N1、H3N2和乙型流感）疫苗。

蒋敏博士强调，由于流感病毒的高度变异性以及疫苗保护效果随时间而衰减的特点，流感疫苗需每年接种一次；而疫苗接种后需要约两周时间产生有特异性免疫功能的抗体，因此建议流感疫苗应该在每年流感流行季节前也就是每年的9—10月份接种。尽管目前已经出现了流感的流行，抗体产生也需要一点的时间，但是一般来说，冬春季患儿就诊高峰要持续两三个月的时间，还是建议现在及时接种流感疫苗。

另外，在儿童感冒后护理方面，蒋敏博士也给出了自己的建议。她表示要预防流感或者感冒，首先要让孩子充分休息，以减少体力消耗。还要调理饮食，应让孩子多吃稀粥、面条等容易消化的食物。如果孩子感冒了，应鼓励孩子多饮水，还可给予一些富含维生素C的水果或果汁。同时，要常开窗通风保持空气新鲜，禁止家长在室内吸烟，室内湿度控制在在40%~60%为宜。

需要强调的是，孩子一旦感冒，家长切忌盲目给孩子滥用抗生素。因为感冒初期多为病毒感染，抗生素非但无效，使用不当反而会引起机体菌群失调，有利病菌繁殖，加重病情。一般在感冒头两三天可不用抗生素。但当感冒症持续3天仍无好转迹象，或化验血象有继发细菌感染的依据时，应遵医嘱酌情使用抗生素。本版采写廖秀芬通讯员石鹏

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