发挥市场引导作用促进有序竞争 明年起自治区公立医疗机构84项医疗服务项目价格将实行市场调节价

本报记者 韦静

推进医疗服务价格改革，是价格机制改革和深化医药卫生体制改革的重要内容。而放开部分医疗服务价格，是推进医疗服务价格改革的一项重要任务。自治区物价局、自治区卫计委、自治区人社厅近日联合印发《关于公布第二批实行市场调节价管理的医疗服务项目的通知》，从2018年1月1日起，健康咨询、镜片检测、水疗等自治区公立医疗机构84项医疗服务项目价格将实行市场调节价，以进一步发挥市场引导资源配置作用，促进医疗机构有序竞争、健康发展。

这些项目实行市场调节价后，医保还能报销吗？医疗服务项目价格会出现大幅波动吗？针对市民关注的问题，自治区物价局相关负责人一一进行解答。

市民看病负担会加重吗？

答：放开的医疗项目价格总体将保持基本稳定

实行市场调节价管理的医疗服务价格项目由公立医疗机构自主确定价格。医疗机构制定和调整价格应以医疗服务成本为基础，体现医疗服务项目技术含量、医疗风险程度，兼顾市场供求并综合考虑群众承受力和当地经济社会发展水平等因素。

实行市场调节价，意味着这些项目的价格有可能会上涨。“但总体上看，价格将保持基本稳定，不会出现大幅的价格波动。”自治区物价局负责人分析说，这次放开价格的84项医疗服务项目主要集中在疾病健康教育、眼部、检验类、口腔类、生殖类、美容类、物理治疗类中市场竞争比较充分、个性化需求比较强的医疗服务，项目基本满足的是部分患者的个性化需求，数量比较少，非公立医疗机构也在提供，患者选择面广，市场竞争强。

该负责人表示，根据《通知》，已明确要求医疗机构要遵循公平、合法和诚实信用的原则，合理制定和调整实行市场调节价的医疗服务价格，并保持相对稳定。同时，建立全方位、多层次的价格监督机制，发挥12358价格监管平台作用，严厉查处各种乱收费行为。

从之前广西放开公立医疗机构部分医疗服务项目价格（第一批）政策情况来看，政策已经实施近一年，广西已有部分公立医疗机构对放开价格的部分医疗服务项目适当调整了各自具体执行的标准，总体来看，政策实施基本平稳。

实行市场调节价后，医保还能报销吗？

答：合理确定纳入医保报销范围项目支付标准

此次84个项目实行市场调节价后，医保还能报销吗？这是市民关注的焦点问题之一。据介绍，实行市场调节价管理的医疗服务价格项目，属于医疗保险基金支付范围的，由社会保险经办机构在考虑医保基金承受能力、群众负担水平基础上，按规定程序确定支付标准。

因此，84个项目中有的项目原来并没有纳入医保报销范围，这次放开价格后也不纳入报销范围；纳入医保报销范围的，医保经办机构将综合考虑医疗服务成本以及社会各方面承受能力等因素，合理确定医保支付标准，引导价格合理形成，不会加重群众看病负担。

推进医疗服务价格分类管理，是医疗服务价格改革的一项重点任务。要求对公立医疗机构提供的基本医疗服务实行政府指导价，提供的特需医疗服务和市场竞争比较充分、个性化需求比较强的医疗服务，实行市场调节价；对非公立医疗机构提供的医疗服务，落实市场调节价政策。

2016—2017年，广西已先后放开二批公立医院开展的市场竞争比较充分、个性化需求比较强的医疗服务项目价格，其中第一批涉及63个医疗服务项目、第二批涉及84个医疗服务项目。以后是否还会放开更多的医疗服务项目价格？

“根据广西推进医疗服务价格工作安排及医疗服务价格分类管理情况，今后广西仍将分批放开部分医疗服务项目价格，实行市场调节价管理。当然，这个过程一定是逐步的、渐进的。同时，公立医疗机构提供的基本医疗服务仍将实行政府指导价管理，这也是明确的。”自治区物价局负责人说。

医院随意定价、随意涨价怎么办？

答：一次调价幅度原则上不超过50%

一些市民担心，实行市场调节价格，放开由医院自主确定价格后，对医院的具体定价还有要求和限制吗？医院随意定价、随意涨价怎么办？该负责人表示，虽然实行市场调节价管理的医疗服务项目由公立医疗机构自主定价，但对其如何定价是有原则要求的，医院不能随意定价，也不能随意涨价。

具体来讲，实行市场调节价管理的医疗服务项目价格必须保持一定时期内相对稳定，价格调整周期不少于一年，一次调价幅度原则上不超过50%。而且，医疗机构要在调整价格前一周将相关医疗服务项目、价格及服务规范在医疗机构内显著位置公布，并向同级价格主管部门、卫生计生行政部门、人力资源和社会保障行政部门报送医疗服务价格项目信息表。

同时，公立医疗机构要坚持患者自愿的原则，在提供服务前必须履行告知义务，按照服务内容、服务规范提供服务。患者如有异议，应事前沟通、协调；公立医疗机构要通过多种方式在醒目位置向患者公示，自觉接受社会监督。

此外，各级价格主管部门将会同相关部门加强监测、监督，及时掌握实行市场调节价管理的医疗服务项目价格变化情况，发现异动及时提醒、告诫，依法查处自立项目、擅自扩大服务范围、不按规定或违背患者意愿强制提供医疗服务并收费等价格违法行为。

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