高尿酸血症≠痛风 “全民关注痛风日”专家指出，肥胖者更易成为“第四高”的目标
提起“三高”——高血压、高血脂、高血糖，很多人早已不再陌生，但对同样威胁人体健康的“第四高”——高尿酸，知道的人却不多。对现代人来说，高尿酸跟“三高”一样，是健康道路上的又一道屏障。4月20日是“全民关注痛风日”，广西中医药大学第一附属医院（简称“广中医”）风湿科、内分泌科、营养科专家，携手开展以“关爱每一个痛风、高尿酸血症患者”为主题的义诊活动。专家指出，肥胖是高尿酸血症和痛风的危险因素，在控制体重的同时，远离高嘌呤食物、改变不良生活方式可远离疾病。
特点
“重男轻女”是高尿酸和痛风的共性
“一直以为只有老年人才会得痛风，真想不通，怎么我这个年纪也会得这个病。”坐在风湿科主任吴金玉教授的诊台前，市民李先生连连叹气摇头。33岁的李先生在四年多前左脚大拇指关节疼痛，检查后发现尿酸很高，几年来痛风时有发作。得知广中医痛风义诊的消息后，他当即安排好手头工作请假前来找医生咨询。
吴金玉教授表示，临床上像李先生这样有着相似困惑的患者不少。她指出，痛风是一种临床综合征，近年发病率有明显上升和年轻化的趋势。男性患者首次发作急性痛风性关节炎通常在40～60岁，女性则在60岁之后。25岁前发生急性痛风性关节炎可能与遗传或使用某些特殊药物有关。
高尿酸血症和痛风都有“重男轻女”的倾向。高尿酸血症多见于40岁～50岁的男性，女性多于更年期后发病。目前我国部分地区高尿酸血症发病率已达13.3%，而痛风的发病率也从逐年上涨。以往观点认为，痛风患者绝大多数为男性，但目前研究发现男女比例为3.6：1，且40～50岁是发病高峰，30岁以前的男性及绝经期前妇女少有发生。
关注
“第四高”特别青睐体形肥胖者
据了解，高尿酸血症对人体的危害很大。当血液中尿酸的浓度超过其溶解度时，就会析出形成尿酸结晶，沉积在相应组织器官，导致全身多系统疾病，如痛风性关节炎、痛风性肾病、尿酸结石等，并可引起动脉粥样硬化、导致糖尿病和代谢综合征等。当高尿酸血症严重时最终可导致关节畸形、尿毒症。
那么，尿酸是从哪里来的呢？据吴金玉教授介绍，尿酸是嘌呤在人体的代谢终产物，当体内嘌呤过多时可造成尿酸浓度过高，即形成高尿酸血症。随着生活水平的提高，现代人摄入高蛋白、高脂肪、高热量的食物比重明显增加，而体力活动却减少。消耗越来越少，而排出的尿酸没有增多，从而导致尿酸在体内的积累越来越多，超出血浆溶解度负荷后，这些尿酸就在人体各个器官沉积下来，造成组织破坏。
“‘第四高\’特别青睐体形肥胖的人。”吴金玉教授表示，尿酸升高与多种因素相关，肥胖是最常见因素。一般来说，男性、肥胖者、有痛风家族史者、具有高嘌呤饮食习惯等人群是高尿酸血症的高危人群，糖尿病、高血压、冠心病、高脂血症等代谢相关性疾病与高尿酸血症的发生也非常密切。此外，长期服用利尿剂、阿司匹林等药物，也会导致高尿酸血症发病率升高。
治疗
中医综合疗法对抗炎止痛有优势
临床上，很多人误以为尿酸高的人一定都是痛风。对此，吴金玉教授指出，痛风和高尿酸血症都是嘌呤代谢障碍性疾病，痛风与血尿酸升高有密切关系，但两者之间不能简单地画上等号。生活中人们之所以有这样的误区，主要是在高尿酸血症的危害中，以痛风性关节炎的危害最大。“实际上，高尿酸血症不一定会引起关节变形、疼痛等症状，大多数高尿酸血症人群可保持终生无症状。”吴教授说。
急性痛风性关节炎是痛风的象征，有三大主要临床表现，即急性痛风性关节炎、痛风石、痛风性肾病。患者多于夜间或清晨起病，约九成的痛风患者首次发作为单关节受累，最常见部位是第一跖趾关节。发作数小时内，受累关节即出现红、肿、热及极明显的压痛。轻度发作仅持续1～2天或数小时内缓解。症状严重的可持续数天或数周，缓解后症状完全消失，大多数患者在6个月到2年内发生第二次发作。反复发作的患者可因大量尿酸结晶的沉积形成痛风石，造成关节骨质破坏，甚至关节畸形。因此，急性期痛风要及早给予抗炎止痛治疗。
在急性痛风的治疗上，西医主要通过药物、激素等进行治疗，而中医主张综合疗法。多年来，广中医风湿科采用土茯苓、百合、虎杖、当归、苍术、车前子、地龙等中草药，通过中药汤剂内服、中药膏药外敷并配合针灸、放血疗法等，为众多痛风患者解决病痛。这种综合疗法有着明显的优势。
预防
远离高嘌呤食物并控制体重
在义诊活动中，广中医风湿科专家现场开展了健康讲堂，为市民讲解了高尿酸血症和痛风的防治知识。专家指出，高尿酸血症和痛风是生活方式病，饮食和生活方式的改变是防治疾病的重要环节。平时最好不要吃动物内脏（尤其是脑、肝、肾）和海产品（尤其是海鱼、贝壳等软体动物），以及浓肉汤等含嘌呤较高的食物。鱼虾、肉类、豆类也含有一定量的嘌呤，要控制食用。可多吃谷类、蔬菜、牛奶、鸡蛋等含嘌呤少的食物，蔬菜水果等属于碱性食物，应多进食。
专家提醒，有过痛风病史及有尿酸结石的患者要多饮水，建议每24小时排尿量应在2000ml以上。要避免饮酒，尤其啤酒。由于红酒富含抗氧化剂、抗凝剂及血管扩张剂，可减轻酒精对尿酸影响，并使血尿酸轻度下降，并减少心脏病发生，可适当饮用。同时，生活中要坚持运动，控制体重。肥胖者必须减少热量摄入同时降低体重，避免过度劳累、紧张、受冷、受湿及关节损伤等诱发因素。
（黄翠巧 通讯员陆婉军）
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