声音嘶哑是小问题？NO，它或是一种疾病信号 专家指出，持续出现症状2周无缓解应及时就医
吵个架大嗓门喊多了，喝个水喉咙被呛着了，说太多的话唱太高的音造成过度用嗓等情况都容易引起声音嘶哑，这些情况在你身上发生过吗？其实，声音嘶哑是极为常见的现象，不少人曾反复多次出现，如上火、感冒后或烟酒过量时，常常伴有声音嘶哑症状。经过一段时间的休息和治疗后，症状很快就会好转。正因如此，有些人不重视声音嘶哑，结果使一些严重疾病得不到早期诊断与治疗。广西医科大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科苏纪平教授指出，如果咳嗽、喉咙有异物感、声音嘶哑超过半个月，就需要格外重视，因为这些症状可能是很多重大咽喉疾病的前期表象，如声带息肉、声带小结、声带白斑，甚至喉癌早期都会引起声音嘶哑。
声音嘶哑三个月 竟是声带息肉作怪
32岁的小刘在年初时就感觉自己喉咙不适，总感觉像是有浓痰在喉部难以咳出，就连和朋友去唱歌时，也感到声音嘶哑得厉害。半个月前，小刘又患了感冒，打了一周的点滴后症状有所好转，但嗓子依然红肿，声音依然嘶哑，即使喝胖大海、含含片，也不见好。这几天早上出现干呕现象，小刘到医院检查发现其两侧声带呈白色，右声带前中1/3处可见粉红息肉样新生物，约半个绿豆大小。
据苏纪平教授介绍，一般的声音嘶哑症状是由声带过度振动、黏膜下出血造成，需要患者及时保护声带，尽量少说话，多喝水润喉来缓解。如果排除过度用嗓引起的声音嘶哑，更需要引起重视。如小刘就是因为声带息肉才引起声音嘶哑的不适感。
“声带息肉是发生于声带固有层浅层的良性增生性病变，也是一种特殊类型的慢性喉炎，最常见的临床症状为声音嘶哑，可通过喉镜检查做出临床诊断。” 苏纪平教授提醒，这种疾病常见于职业用声或过度用声的人群，如教师、演员、营业员、销售人员等。这些人群一定要多注意声带息肉问题，了解声带息肉的早期症状，如出现声音嘶哑应及时到医院检查，以便尽早发现病情，及时治疗。
不可轻视声音嘶哑 它可能是喉癌症状
日常的声音嘶哑十分常见，诱发的因素也有很多，这使得症状背后隐藏的危害多种多样。过分轻视声音嘶哑是一种不明智的行为，如果诱发症状的疾病加重，那将会造成十分严重的伤害。那么，声音嘶哑是哪些疾病的症状呢？
据苏纪平教授介绍，首先，声音嘶哑可能是喉部炎症，如急性声带炎和喉水肿。急性声带炎常表现为声音嘶哑，同时伴随咳痰、鼻塞、喉咙疼痛等症；喉水肿，常见发生于比较严重的上呼吸道感染，有流涕、咽痛，并伴有畏寒、发热等全身症状。其次，可能是喉部的良性病变，包括声带的先天性畸形、声带小结、声带息肉、声带慢性水肿等病变。
“声音嘶哑还可能是喉部肿瘤，包括喉乳头状瘤、喉癌等。这是一种持续性、进行性加重的声嘶。” 苏纪平教授表示，乳头状瘤多出现在10岁以下的儿童或中老年人身上。喉癌患者绝大多数有长期吸烟、酗酒病史。年龄超过40岁，有声音嘶哑、咽喉异物感，并持续2周以上时，需到医院进行纤维喉镜检查，以免延误病情。值得注意的是，声带声音嘶哑还是喉癌的早期症状，一般来说，90%的喉癌都是以声音嘶哑为最早期的信号，及时就医，治疗效果更好。
另外，声音嘶哑还可能是声带麻痹、咽喉反流、症性失音等疾病引起的。
明确声嘶原因很关键 及时采取相应治疗方案
“出现了声音嘶哑，首先要考虑是什么原因引起。”苏纪平教授表示，如果是声带的炎症和水肿引起的声音嘶哑，只要好好休息和对症治疗，几天后就能恢复。但有一种情况例外，那就是急性会厌炎，如果病情发展得快，声音嘶哑会在几个小时内进行性加重，并伴有呼吸不畅，这种情况要马上就诊。如果原因不是特别明显的声音嘶哑，更无其他并发症状，则可以先休息几天，观察症状发展情况。不管何种原因引起，若声音嘶哑症状超过2周无改善，则要及时就医。
在医院的耳鼻咽喉科，一般可以采用间接喉镜、电子喉镜、动态喉镜等检查来明确病因。如果仍不能确定病因，则需要进行CT或者核磁共振检查。对于喉部发现有肿物而不能确定病因的情况下，则需要做“活检”，即从喉部肿物取下一小块组织进行病理学观察，以确定是良性还是恶性病变。
由于引起声音嘶哑原因多种多样，因此，治疗方案也各有不同。比如，对于声带小结、声带息肉，早期的病变通过减少用嗓、药物和物理治疗，可以好转甚至恢复正常。对于慢性的声带水肿，一般认为与烟酒过度，以及咽喉反流有关，这也可以通过保守治疗获得痊愈。对于喉部肿瘤，则要尽早进行手术为主的综合治疗。对于声带麻痹，要及早查明原因，进行下一步的治疗。对于症性失音，通过医疗干预，可取得满意效果。
避免过度用嗓及刺激 可有效预防声音嘶哑
据苏纪平教授介绍，临床上导致声音嘶哑最常见的疾病是声带小结、声带息肉、声带慢性水肿等，对这些病变可以通过科学的保健和用嗓方法，预防和减少声音嘶哑的发生和发展。
日常要加强身体锻炼，以增强对疾病的防御能力，避免受凉感冒；要科学饮食，多喝水，忌烟酒，在长时间用嗓的前后，少吃或不吃各种刺激性食物；大量用嗓后也不要马上喝冷饮，应喝些温开水，因为喝冷饮可使局部血液循环受阻，不利于声带疲劳的缓解；每天早晚用温淡盐水漱口，有利于预防咽喉疾病。
还要防止过度用嗓，在唱歌时更要注意。同时，还要注意用嗓环境，不要在靠近空调的地方、温度过高或过低、空气干燥、粉尘浓度高的环境下过度用声。
“用轻咳代替清嗓。”苏纪平教授表示，清嗓这个动作可使声带瞬间拉紧并受到强大冲击，容易造成声带损伤。 患有慢性咽喉炎或者咽喉返流疾病时，清嗓常常成为不良习惯性动作，患者要注意克服。
另外，变声期、月经期、妊娠期，感冒时应尽量减少发声。女性在月经期和怀孕期间唱歌要适度。由于激素水平的变化，这个时期的妇女声带轻度水肿，声带的耐受性下降，过度用嗓会发生声带病变。
（本版采写 廖秀芬 通讯员 蓝飞燕）
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