花小钱 享受优质医疗服务
[摘要]省立医院与颍上县医院组建紧密型医共体缓解群众看病难看病贵调查
省立医院妇科肿瘤亚专科病区主任申震在颍上县人民医院住院病房查房。
本报记者 任秉文／文 通讯员 武万勇 沈小雷 吴昊／摄
“小病到阜阳，大病去合肥”，曾经是颍上县人民医院在医疗服务中遇到的尴尬问题。作为县内唯一一家二甲医院——颍上县人民医院承担着全县１８０万人口的医疗服务任务，但由于种种原因，群众对当地医疗服务的满意度低，２０１６年全县外出就诊人数超过县域总就诊人数的３０％。
今年３月，安徽省立医院与颍上县医院组建省县紧密型医共体，探索省县合作医疗改革新模式。记者采访发现，与去年相比，改革后的颍上县医院不仅职工精神面貌焕然一新，服务能力也得以迅速提升。门诊人次、出院人次均有明显提高，县域就诊率与去年同期相比提高了４．５１％，平均住院日同期缩短０．３天，收入同期增长１４．２％。短短半年间，颍上县医院既实现了病人回流，又得到了口碑提升，医改效果赢得了群众认可。
省县合作建立紧密型医共体
今年３月１日，省立医院与颍上县医院正式组建省县紧密型医共体。与相对松散医共体不同的是，省立医院将从下沉技术帮扶转向人、财、物逐步融合的医共体模式。
“省立医院与颍上县医院有着良好的合作基础，曾作为对口帮扶单位，帮扶颍上县医院长达２０年。”原省立医院西区检验科主任、现颍上县医院院长邓芳告诉记者，以建立紧密型医共体为契机，颍上县医院开启了全方位改革尝试。人权、财权，是医院管理的核心。为更好加强对颍上县医院的管理，省立医院向颍上县医院派驻了管理团队（院长、业务副院长、财务总监）和专业技术人员，确保紧密型医共体合作高效推进。
改革的关键是建立权责清晰的现代医院管理制度。“省立医院不仅派来了管理核心，而且参照省立医院建立了各项管理制度，让广大职工变得更加积极。”邓芳介绍说，针对颍上县医院技术力量不足的实际，省立医院派遣专家直接托管了县医院的外科、骨科等５个科室，不仅亲自做手术示范，还直接参与管理、教学，帮助薄弱科室加强力量。同时，通过实施人事制度、绩效管理等一系列改革举措，迅速提升了医院管理能力。
在做好省县医共体合作的同时，颍上县医院还与县内２０多个乡镇卫生院组建了县乡医共体，构成了一个以省、县、乡为一体的卫生服务网络，实现了资源共享，缓解了群众看病难、看病贵问题，让颍上县老百姓真正实现了“在家门口看省城名医”的愿望。
在家门口享受优质医疗服务
９月１９日，风和日丽。
刚做过手术的颍上县居民樊丹丹躺在病床上，丈夫余中彬则陪在床前，两人小声交谈着。看到省立医院妇科肿瘤亚专科病区主任申震过来查房，余中彬急忙站起来以示尊重，樊丹丹则露出了久违的笑容。
“不要说太多话，安心再休养几天，手术很成功。”申震微笑着叮嘱道。
患有子宫内膜异位症、卵巢囊肿等疾病，却又期盼生育“二宝”，这几年樊丹丹没有少往合肥跑，希望能找省城名医为自己做手术。但是，一次次的化验检查，不仅耽误了过多时间，也让她在省城就医的愿望落了空。
让樊丹丹没有想到的是，９月中旬她到颍上县医院复查时发现，省立医院妇科肿瘤亚专科病区主任申震竟然就在这里坐诊，没有多想，樊丹丹就办了住院手续，并于９月１９日上午成功手术，目前正在康复休养中。
“我们去合肥很多次，也没有排到申震主任的专家号，没想到申主任竟然在这里给大家看病。”樊丹丹的丈夫余中彬脸上依然带着惊奇和喜悦。“没想到，在家门口就能享受到省立医院专家的服务；没想到，这样的手术在县医院就可以完成。”
“像樊丹丹这样的手术，在县级医院做的话有一定难度，因为她有生育需求，主治医生必须要有精湛的技术和丰富的经验。但是，到省级医院去，这样的手术并不算太难，可能排不到专家号，而这也是樊丹丹和她的家人所担心的。”申震告诉记者。
“手术很成功，对她生育二孩有帮助。”申震说，这样的手术如果在省立医院做，可能要排很长时间的队；但在颍上县医院，很快就能安排手术。
“同样的手术，在省立医院做，各项费用加起来可能要１万多元；但在县医院，由于采取‘先看病、后付费\’方式，她目前只交了１０００多元。”申震说，在家门口就医，带来的不仅是方便，也节省了不少费用。
节省时间和费用，今年７０岁的陈乃芳同样感触很深。关节变形的她长期忍受着疼痛，今年９月６日，她在家人的陪伴下，到颍上县医院接受了省立医院专家的治疗，全部手术完成花费不到３０００元；而在省立医院就医，保底手术费要１．５万元，还不包括其他费用。
费用降低了，享受的医疗服务却更好了。在病床上躺着，陈乃芳每天都会接受医生提供的功能锻炼服务，按摩、捶腿……让她十分感动。“没想到，现在看病花钱这么少，医疗服务还这么好。”
花小钱，享受好服务。樊丹丹、陈乃芳并非个例。自省立医院与颍上县医院建立医共体以来，省立医院已有３批次３０余名专家先后来到颍上县，开展门诊、查房、教学、手术等医疗工作，越来越多的颍上县城乡居民实现了在家门口花小钱，享受高质量医疗服务的愿望。
青蓝计划 提升县级医院医疗水平
９月１９日上午，一场视频教学会在颍上县医院举行。这是一种胰头癌病例，需要做胰十二指肠切除术。对于县级医院来说，这是疑难杂症，医生很少有机会动手术，自然也难得一见。
当天，省立医院副院长、博士生导师黄强亲自做手术，通过视频直播的方式现场教学，指导颍上县医院医生如何做这样的手术，并接受现场提问。而像这样的教学活动，自今年３月份以来经常举办。
“医院不同于其他服务单位，医疗技术水平才是决定医疗服务质量的关键所在。”邓芳说，实施青蓝计划，是提升医院医疗服务水平的重要举措。“医共体成立后，省立医院下派了３０余名专家，每人分别在颍上县医院带１至２名徒弟，手把手教学，让一大批本地医生得以迅速成长。
不仅引进来，还要送出去。颍上县医院先后选派了６０多名科室骨干医生到省立医院进修。这“一引一送”，让颍上县本地医生得到了更多的学习、实践和成长的机会，从整体上提升了颍上县医院的医疗服务水平，最大限度将病人留在了县级，缓解了群众看病难、看病贵问题。
数据显示，省县医共体成立后的颍上县人民医院，今年３至８月份，完成业务收入２．２５亿元，同比增长１５％；出急诊人次３７８８９７人次，同比增长１５．３％；县域就诊率７３．６９％，与去年同期相比增长４．５１％；病床使用率达１０１％，同比增长２７．３％。
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