芜湖开展医保定点医疗机构专项治理行动 4家受处罚 6家需整改
本报讯 2月5日,记者从芜湖市医疗保障局获悉,针对之前曝光的安徽省太和县部分定点医疗机构诱导住院、虚假住院等问题,全省部署开展了医保定点医疗机构专项治理“回头看”行动,芜湖也在严格治理中。
行动主要针对诱导住院、虚假住院等行为,如利用“包吃包住、免费体检、车接车送”等名义或者通过“有偿推荐”等方式,诱导不符合住院指征的老年参保群众住院骗取医保基金;采取挂床、冒名顶替等手段,对实际未住院治疗的患者,通过编造诊疗项目、伪造医疗文书等手段骗取医保基金。
在这段时间的专项治理中,芜湖仁济医院因编造医疗文书,被暂停市基本医保医疗机构服务协议,依据相关法规给予违规获益5倍罚款。芜湖国民医院因影像报告单图文不符、降低入院标准,暂停医保结算,并移交卫健委核实后责令停业整改3个月。芜湖华盛中医医院因为低标准住院,暂停医保结算,现已停业整顿。芜湖协诚医院因财务管理混乱暂停医保结算关系3个月,要求立即整改。
同时,市医保局还对芜湖长盛医院、芜湖泰康医院、芜湖东闸口医院、芜湖仁和医院、芜湖济民医院、芜湖健民医院6家医疗机构违反医保相关政策的行为下达了整改通知书,要求将违规所得退回至医保基金库中,并按期完成整改。
市医保局相关负责人表示,医保部门将不断提升监管效能,堵住漏洞,对定点机构和协议医师严防严查,维护好参保人员的“看病钱”。在此,也提醒广大参保居民,选择定点医疗机构就诊时,医疗机构需履行告知义务。如该医疗机构处在暂停医保服务协议期间,患者发生的医保费用,医保基金将不予支付,由该医疗机构自行承担。记者 程茜
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太和新闻,新鲜有料。可以走尽是天涯,难以品尽是故乡。距离太和县再远也不是问题。世界很大,期待在此相遇。