求医不要先人为主
4月9日阴
值班的时候，办公室里来了一位年近50岁的患者。他一进门就说：“医生，我腰椎间盘突出已经两年了，能不能帮我开些药吃？”这位患者说，以前自己对这种病没有放在心上，最近因为腰疼得厉害，才来到医院找医生看看。我详细询问了病人的发病史，是什么时候在哪诊断的腰椎间盘突出。“以前拍的片子有没有带来，拿给我看看。”我问道。患者回答说，并没有到医院看过病，因为邻居是腰椎间盘突出，他的症状和邻居的一样，就一直以为自己也是腰椎间盘突出。我摸了摸病人的腰部，感觉不像是腰椎间盘突出，我让他去做个检查。“我家附近有个卖菜的也说我这是腰椎间盘突出，怎么还需要检查呢？”患者一脸质疑。“你的邻居和卖菜的都不是医生，他们不能随便做诊断……”我知道又遇到一个“先入为主”的患者，不得不慢慢地跟他解释。后来在我的说服下，患者还是进行了检查，果然确诊并非是他所说的腰椎间盘突出，而是腰肌劳损。之所以写下这篇日志，是因为日常工作中，遇到这样“先入为主”的患者并不少。他们常常一开始就说自己有什么病，让医生开些药，有些医生也没全问清楚，就“顺”着患者，长此以往，造成了严重误诊。而有些固执的患者，总认为自己得了某种疾病，对医生的诊断并不信任。我曾经遇到一位腿疼患者，认为自己得了关节炎，我让他拍片检查腰部是不是出了问题，他很质疑，我腿疼为什么要让我检查腰部，认为是医生滥检查。其实引起腿疼的原因很多，腰部的不适也是其中原因之一。所以在没让医生确诊是什么病症时，患者千万别说自己是什么病。
4月16日晴
“医生，我这腿怎么又疼得厉害？还给我拿点药吧。”我抬头一看，说话的是位70多岁的大爷。这位大爷看上去似乎有些面熟。看着我一脸茫然的样子，大爷便介绍起来。“你忘记了吗？我去年腿疼，是你给我治好的。”经大爷提醒，我对他有了印象。去年，这位大爷来医院的时候，对自己的腿疼一度很担心。邻村有一位和他年龄相仿的老人，因为长期腿疼，没有及时治疗，后来导致关节变形，行走困难。经诊断，老人患得是骨性关节炎。所幸的是大爷对自己的健康还是十分在意的，刚有点症状就赶紧到医院就诊，因此病情并不严重。在我的指导下，病人恢复得不错。“上次治疗的效果不是很好吗，怎么又犯了？”我疑惑地问。仔细询问之下，原来老人有个很不好的习惯，休息或吃饭时总喜欢蹲着，而这正是他病情复发的重要原因。说起这个习惯，我真是有话要说。我所在的科室有很多骨性关节炎患者，这些患者大都来自农村，且都是老年人。在农村生活过的人一定有这样的印象，赶上吃饭的时候，很多人常常端着饭碗蹲在家门口的墙角吃，或者蹲在村口吃。父辈们留下的蹲着吃饭的习惯，如今在农村的一些老人仍旧保持着。其实，下蹲对膝关节的危害很大。给老人开了一些止疼药后，我再三叮嘱老大爷，回家后一定要改变不良习惯，避免下蹲，以免伤害关节。
太和县中医院骨科主治医师 刘清凯
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