面对无法预料的情况,沉着冷静应对
11月7日 小雨
今天是巨大子宫肌瘤病人手术后的第三天，病人腹腔引流管引流物较少，术后的体温也正常，血相良好，这说明手术很成功。说到这个病人，首先要说体检的重要性，病人就是在体检时发现了问题。病人今年51岁，之前发现体重一直在持续增长，腹部也开始逐渐发胖，以为是自己上了年纪身体发福的缘故，因此并没有太在意。但随着时间的推移，患者发现自己的肚子在一天天变大，她用手去抚摸自己的肚子，能摸到一些比较硬的包块。因为不痛不痒，除了肚子看起来有点大，并没有感到其他不适，所以才潜藏在病人体内多年，没被发现，直到两个月前的一次体检才被揪了出来。病人来到医院后，详细做了检查，发现病人的子宫肌层又多个团块，综合其他检查，判断她患上了子宫多发性肌瘤。如果瘤体不能及时切除，今后可能还会继续生长，在与病人家属沟通后，家人决定手术。经过充分的术前准备，手术于前天进行。在手术中发现病人的子宫像怀孕4个月大小，宫颈部位有一个巨大肌瘤位于盆腔内，如同一个娃娃坐在盆腔里，瘤体两侧紧贴着盆腔壁，表面血管怒张，暴露牵拉困难，给手术带来了难度。手术中，我小心翼翼，分步处理，虽然困难，但最终顺利把手术做完了。再经过一段时间的恢复，病人伤口愈合，便可以出院了。看到病人恢复得如此之好，我的心里也长长地舒了口气。
11月16日 晴
我们的科室虽然不在，但是收治的病人却合并症多，且千奇百怪。今天，我要为一名200多斤的大卵巢囊肿患者做腹腔镜手术，除了体重较重外，病人还合并肝硬化、脾大且血小板减少。因此，除了克服患者肥胖导致手术难度增加的不利因素外，还可能面临无法预料的意外，对于这样的病人手术前充分的评估是必不可少的，如何手术，减少意外，科室人员也进行了讨论。很快，病人被推进了手术室。手术刚开始，进入第一个穿刺器后，放入腹腔镜就发现血顺着穿刺器往下流，“出血了，怎么办？”我的心里一阵紧张，但只是一刹那，我又恢复了平静，立即在左下腹进入另外两个穿刺器，在整个团队的协调努力下，最终血止住了，手术在腹腔镜下顺利完成。手术结束后，我也进行了总结，虽然术前做了充分的准备，但是手术中，任何无法预料的情况都有可能发生，这就要求医生不能慌了阵脚，要沉着冷静，想办法克服困难，这样才能挽救病人的生命，不出意外。
阜阳市第二人民医院妇科副主任 刘芳林
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