手术中，医生保持双腿下跪的姿势
8月7日晴
“本以为自己拔出来就没事了，没想到越来越严重。”见到77岁的患者张大爷时，他的耳根部已经渗出了脓液，出现了感染的症状。张大爷的感染是从何而来的呢？家人告诉我，一个星期前，张大爷骑电动车外出办事，没想到在拐弯处连人带车摔倒，他的右耳一阵刺痛，一根竹棍从耳后刺入，导致面部受伤。张大爷忍着疼痛，自行将竹棍拔了出来。随后，他到当地卫生院进行了简单的处理，面部也没有什么异常。
本以为没什么大事，可最近几天，张大爷感觉右耳十分难受，家人观察后发现，他耳后的伤口周围红肿严重，并时常出血，而且出血量较多。这下，张大爷慌了神，在家人的陪伴下，来到市人民医院就诊。接诊医生检查伤口后，感觉情况严重，怀疑张大爷的颈部还有异物。颈部磁共振检查结果证实了医生的判断，张大爷右颈深部存在多处异物。
这样的检查结果，让医生感到棘手：张大爷颈部的异物时间较长，异物较多，插入位置很深，局部已经严重化脓感染，且颈部解剖结构复杂，神经和血管密集，稍有不慎，容易发生大血管和重要神经损伤。
仔细了解病情后，我带领全体医生反复讨论，最终制定了治疗方案。经过全面的术前准备，在全麻下，手术开始了。经过2个多小时的努力，患者颈部所有异物均被成功取出，共取出大大小小木条约十几根，大的长约6CM，小的是如头发丝般碎屑。看到取出来的异物，张大爷和家人都不敢相信。
张大爷颈部的异物如果没有及时取出的话，会残留在颈部，使感染进一步加重，损害颈部大血管和神经，可能会使神经功能受影响或大出血，甚至败血症，随时危及生命。
一旦异物插入眼睛、耳朵、鼻腔或脑部，千万不可自行拔出，这样做是很危险的，应尽量保持异物位置不变动，并立即到正规医院进行治疗。
8月10日晴
正在病房忙碌，突然接到儿科电话，要求派医生参加紧急会诊。原来，一名6个月大的婴儿因为突发呼吸困难，被送到儿科重症监护室救治。儿科值班医生询问家长得知，近3天来，婴儿一直咳嗽，哭闹，并且口唇青紫、面色发绀，呼吸较为困难。医生观察孩子的症状，判断孩子呼吸道可能有异物。胸部X片及喉CT检查结果和医生的判断是一致的，婴儿声门下有一金属异物。由于婴儿病情十分危急，科室值班医生召开了临时会议，讨论孩子的治疗方案。我赶紧安排医护人员，一边准备手术的器材，一边与孩子的家属沟通。一切准备完毕，手术开始了。因为患者刚6个月大，参与手术的医生都小心翼翼，最大程度地保证孩子的安全。手术过程中，为了在最短时间内将异物取出，有的医生始终保持双腿下跪的姿势。最终异物被顺利取出，原来是一个带有铁丝的发光二级管，孩子呼吸困难的状况立即得到改善。
作为一名耳鼻喉科的医生，经常接诊吞取异物的病例，患者大多是幼童。幼儿在进食时哭闹、嬉笑、跑跳，或者在口含小物品的情况下深呼吸，都容易将异物吸入气管中。而随着呼吸的作用，异物就会进入到支气管或更深的部位，可以引起幼儿咳呛、呼吸困难、脸色青紫等症状，随时都可能危及生命安全。婴幼儿身边不要放置一些小的物件，以防误吸。
阜阳市人民医院耳鼻喉头颈外科主任 张新海
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