手术中,医生保持双腿下跪的姿势

颍州晚报 2018-08-15 11:29 大字

8月7日晴

“本以为自己拔出来就没事了,没想到越来越严重。”见到77岁的患者张大爷时,他的耳根部已经渗出了脓液,出现了感染的症状。张大爷的感染是从何而来的呢?家人告诉我,一个星期前,张大爷骑电动车外出办事,没想到在拐弯处连人带车摔倒,他的右耳一阵刺痛,一根竹棍从耳后刺入,导致面部受伤。张大爷忍着疼痛,自行将竹棍拔了出来。随后,他到当地卫生院进行了简单的处理,面部也没有什么异常。

本以为没什么大事,可最近几天,张大爷感觉右耳十分难受,家人观察后发现,他耳后的伤口周围红肿严重,并时常出血,而且出血量较多。这下,张大爷慌了神,在家人的陪伴下,来到市人民医院就诊。接诊医生检查伤口后,感觉情况严重,怀疑张大爷的颈部还有异物。颈部磁共振检查结果证实了医生的判断,张大爷右颈深部存在多处异物。

这样的检查结果,让医生感到棘手:张大爷颈部的异物时间较长,异物较多,插入位置很深,局部已经严重化脓感染,且颈部解剖结构复杂,神经和血管密集,稍有不慎,容易发生大血管和重要神经损伤。

仔细了解病情后,我带领全体医生反复讨论,最终制定了治疗方案。经过全面的术前准备,在全麻下,手术开始了。经过2个多小时的努力,患者颈部所有异物均被成功取出,共取出大大小小木条约十几根,大的长约6CM,小的是如头发丝般碎屑。看到取出来的异物,张大爷和家人都不敢相信。

张大爷颈部的异物如果没有及时取出的话,会残留在颈部,使感染进一步加重,损害颈部大血管和神经,可能会使神经功能受影响或大出血,甚至败血症,随时危及生命。

一旦异物插入眼睛、耳朵、鼻腔或脑部,千万不可自行拔出,这样做是很危险的,应尽量保持异物位置不变动,并立即到正规医院进行治疗。

8月10日晴

正在病房忙碌,突然接到儿科电话,要求派医生参加紧急会诊。原来,一名6个月大的婴儿因为突发呼吸困难,被送到儿科重症监护室救治。儿科值班医生询问家长得知,近3天来,婴儿一直咳嗽,哭闹,并且口唇青紫、面色发绀,呼吸较为困难。医生观察孩子的症状,判断孩子呼吸道可能有异物。胸部X片及喉CT检查结果和医生的判断是一致的,婴儿声门下有一金属异物。由于婴儿病情十分危急,科室值班医生召开了临时会议,讨论孩子的治疗方案。我赶紧安排医护人员,一边准备手术的器材,一边与孩子的家属沟通。一切准备完毕,手术开始了。因为患者刚6个月大,参与手术的医生都小心翼翼,最大程度地保证孩子的安全。手术过程中,为了在最短时间内将异物取出,有的医生始终保持双腿下跪的姿势。最终异物被顺利取出,原来是一个带有铁丝的发光二级管,孩子呼吸困难的状况立即得到改善。

作为一名耳鼻喉科的医生,经常接诊吞取异物的病例,患者大多是幼童。幼儿在进食时哭闹、嬉笑、跑跳,或者在口含小物品的情况下深呼吸,都容易将异物吸入气管中。而随着呼吸的作用,异物就会进入到支气管或更深的部位,可以引起幼儿咳呛、呼吸困难、脸色青紫等症状,随时都可能危及生命安全。婴幼儿身边不要放置一些小的物件,以防误吸。

阜阳市人民医院耳鼻喉头颈外科主任 张新海

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