医防融合小合约带动医改

“自从5月份签了约，市乡村三级医生经常到家里来给我检查身体。得糖尿病8年多以来，这半年来我感觉心里最踏实。”说起当前的医疗服务，界首市陶庙镇孙小集村村民陈天峰赞叹不已。他感觉“心里踏实”，源于被省发展研究中心旗下《决策》杂志誉为“医改小岗村”的医防融合模式。

记者采访了解到，在健康中国战略指引下，界首市开展了以打造健康界首为主线、以信息化建设为支撑、以家庭医生签约服务为抓手、以绩效分配为导向的医防融合新模式。界首市人民医院是此次改革的先锋队，从县级医院全科医生参与到乡村两级普通医生全员参与，界首医改被称作“自下而上”改革。

“合约的关键在履约。”界首市人民医院院长曾庆胜介绍说，为提升家庭医生履约能力，界首市完善了“1+1+1”服务，即：在医共体内，由1名村医、1名乡医和1名县级医生共同签约、共同履约。合约下的资金再分配也是一个创举，在家庭医生签约中，根据签约包类别，收取居民一定的签约费，和医保资金按1∶2比例配套用作防病经费。

“将疾病治疗资金前移用于疾病预防，避免了因利益驱动而出现过度医疗情形。”曾庆胜认为，此举有利于构建“未病早预防、小病就近看、大病专家治、慢病有管理、转诊帮对接”的医防融合体系。

小合约带动综合医改。界首市医防融合的探索成效逐渐显现。2016年，界首市内就诊率为83%，2017年已近90%，外出患者开始回流，也节省了医保资金。

本报记者 郭海洋/摄 通讯员 王雨 戴民/文

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