7家药店可购57种“救命药” 合肥明确谈判药品外购实行“两定”管理

本报讯今年初，合肥公开遴选确定国家谈判药品定点药店7家，参保患者购买57种药品可以纳入医保结算。近日，合肥市医疗保障基金管理中心出台相关政策，明确了谈判药品的外购实行定责任医师、定零售药店管理，参保人员购买时需按流程备案。

7家药店可买57种“救命药”

去年10月，国家医疗保障局将17种抗癌药纳入医保。合肥市医改（医保）办通过生产企业推荐、组织专家评审、实施现场勘查、遴选结果网上公示等流程，确定了7家药店为国家谈判药品定点药店，纳入医保报销范围。定点药店的谈判药涵盖了17种抗癌药、36种国家谈判药和安徽省确定的4种抗癌药。

合肥市城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险参保人员中，符合谈判药品使用条件的患者，在医保谈判药品协议零售药店规定的57种药品，费用可纳入统筹基金、大病救助基金、大病保险支付范围。谈判药品实行电子监管码（一盒一码）管理，无电子监管码的药品，在定点药店购药不得纳入医保结算。

谈判药品外购实行“两定”管理

虽然药店可以零售谈判药，但并非意味着可以随意购买。谈判药品的外购实行定责任医师、定零售药店管理。

具体来说，国家谈判药品使用及外购实行责任医师制度。合肥市各谈判药品外购管理定点医疗机构应将相关专科医师（要求具备副高及以上职称）信息报送属地医保经办机构备案，医保经办机构适时通过市医保局网站（网址：http://hfyb.hefei.gov.cn/）公布具体名单，参保人员可选择其中1名医师作为谈判药品使用及外购的责任医师，一个医疗期（同一治疗方案）内原则上不得变更。

责任医师负责疾病诊断、谈判药品使用条件确认、处方开具、复查评估、用药指导和随诊跟踪等工作，协助参保人员办理谈判药品使用及赠药等相关手续，做好谈判药品使用的政策宣传。接诊中负责证卡核对，做到人证相符，真实记录病情。

一个医疗期（同一治疗方案）内，参保人员可选择1家定点药店。购药时，参保人员（或代购人）应出示社会保障卡或其他有效证件、责任医师开具的《合肥市基本医疗保险谈判药品外购申请备案表》、外购处方（具备电子处方的除外）等材料。

每次购药前都要申请备案

根据规定，参保人员每次在定点药店购买谈判药品，应申请备案。

参保人员填写《申请表》，提供相关医疗文书，向医疗机构责任医师提出申请。随后，责任医师应根据谈判药品的使用条件对患者提交的申请资料及《申请表》进行审核，并签字确认。符合使用条件的，开具外购处方。最后，参保人员将《申请表》和外购处方报送医疗机构医保办。医疗机构医保办盖章确认，并通过医保信息系统向参保地医保经办机构备案。

参保人员在医保谈判药外购管理定点医疗机构住院，期间在定点药店购买谈判药品的，其费用参照相应级别医疗机构普通住院支付标准实时结算，支付一次住院起付标准；在非医保谈判药品外购管理定点医疗机构住院，期间外购的谈判药基金不予支付（异地就医按有关规定执行）；非住院期间在定点药店购买谈判药品，符合门诊特殊病政策的参照《合肥市特殊病门诊管理暂行办法》实时结算。（记者 黎静）

合肥首批7家国家谈判药品定点药店

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