钦州启动即时结报大病保险——太平洋人寿保险钦州中心支公司总经理黄海城答记者问
晨报记者 梁生
记者：请你介绍一下防城港市开展新农合大病保险即时结报的一些情况？
黄海城：为了使广大新农合参合人员办理大病保险报销时更加方便、快捷，承办钦州市大病保险工作的太平洋人寿保险钦州中心支公司在市卫计委等主管部门的协调帮助下，在新农合报销系统的基础上，升级安装了大病保险即时结算模块，并与公司大病保险管理系统进行对接，实现大病保险报销与新农合报销的“一站式”即时结报。实行大病保险定点医院“一站式”结报后，原来大病患者需要先垫付医疗费用，事后持纸质报销材料至太平洋人寿保险大病保险服务网点申请才能报销，变成只需在医院办理出院结账手续时，持新农合报销结算单到大病保险费用即时结报窗口，核对大病保险结算单、大病保险费用授权书内容并签字，即可完成大病保险费用补偿结算。患者只需向医院缴纳扣减了新农合报销、大病保险报销金额的住院费用。整个大病保险报销手续的时间仅为5-8分钟。
记者：实行新农合大病保险即时结报有哪些益处？
黄海城：新农合大病保险即时结报既方便了住院患者，减轻了患者垫付高额医疗费用的压力，缓解后续治疗费用支出的困难，使大病患者得到及时治疗，体现大病保险便民利民功能；同时也有效避免了病人拖逃医疗费用造成医院的经济损失。
记者：新农合大病保险即时结报和事后报销手续上有什么不同？为什么？
黄海城：在没有实现新农合大病保险即时结报前，患者申请大病报销需提供本人基本资料、包括参保（合）证明、身份证复印件、银行卡或活期存折复印件，住院资料、包括发票、入院、出院记录，疾病诊断证明书、费用清单，及新农合、转诊审核表等相关材料。实现大病保险即时结报后，患者只需持《新农合住院补偿结算单》在办理出院手续时签署《城乡居民大病保险理赔申请暨保险金转账授权书》，即可完成报销申请。
由于大病保险承办公司和新农合管理中心通过信息系统对接共享参保人员身份信息、参保信息和医疗费用信息，患者无需再次提供纸质材料进行报销审核。
记者：新农合大病保险即时结报从什么时候开始启动？2015年大病保险可以报销了吗？
黄海城：2015年3月31日，新农合大病保险即时结报正式启动，2015年度城乡居民大病保险报销工作从2014年4月1日起全面展开。在已实现即时结报的定点医院住院的患者在出院时即可办理大病报销。其他符合报销条件的钦州市城乡居民患者请携带报销材料到各县（区）新农合管理中心报销服务点、钦州市城乡居民大病保险服务中心及各定点医院大病保险服务窗口办理报销手续。
记者：大病保险即时结报面向的服务对象有哪些？
黄海城：从2015年3月31日起，钦州市钦北区的新农合参合人员可在已开展大病保险即时结报的定点医疗机构享受大病保险即时结报服务。在今年上半年逐步推广到其他县区新农合参合人员和城镇居民医保参保人员。
记者：可以办理新农合大病保险即时结报的定点医院有哪几家？
黄海城：第一批开展新农合大病保险即时结报试点工作的定点医院有两家，分别是钦北区人民医院和钦州市第二人民医院，从2015年3月31日起即可办理。根据市委、市政府的决策及防城港市加快推进大病保险“一站式”即时结报工作的部署安排，今年上半年要实现全市所有二级以上医保定点医院的大病保险即时结报工作。
记者：2014年还没报销的大病保险现在还能不能报销？
黄海城：为了给受益群众有充足的时间办理大病保险报销手续，2014年度大病保险报销截止日期延迟到2015年12月31日。请符合大病保险报销政策、尚未办理2014年大病保险报销的城乡居民尽快办理报销手续。已提供报销材料的人员无需重复办理。
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