男子颈总动脉离断命悬一线医院紧急救治转危为安
“听家人说是咱们医院好几个科室的医生一起努力才‘抢\’回了我这条命。啥话也表达不出我的感激，还是说‘谢谢\’吧！”5月11日，东营市第二人民医院普外一科病房内伤后康复的张德民（化名）就要出院了，他握住苏保宁主任的手感激不尽。张德民是大王镇某企业的一名操作工人。4月13日，他工作时不慎被设备上的一段钢管射中，伤及右侧颈部，立即鲜血喷涌而出，情况紧急！急诊科接诊后迅速评估病情并为患者开通绿色通道，从接诊到将患者送入手术室进行急诊手术仅6分钟。
患者在受伤现场已出现了失血性休克，病情十分危急！因患者大动脉破裂，出血迅速，医生立即给予加压止血，立即开通多条静脉通路，为患者进行大量快速输液，进行抗休克治疗，维持患者循环平稳。东营血站紧急调用大量红细胞送往医院。医院同时准备自体回输血设备，做好术前准备。
在麻醉科全力配合下，手术顺利开始。术前探查发现，伤口深达右侧颈椎椎体，右侧颈总动脉离断、右侧锁骨下静脉离断、右侧甲状腺部分损毁，颈椎前肌肉断裂，情况万分危险！因为这侧颈总动脉和心脏主动脉距离很近，颈总动脉如此大量的出血，如果医生处置不当、转运不及时，生死只在一瞬间！手术医生迅速熟练止血、吻合血管、切除损毁甲状腺……术中解剖清晰、止血彻底，有效减少了病人失血量。麻醉师时刻关注患者内环境酸碱平衡，防止酸中毒，高钾血症的发生，维持血糖在适当水平，进行脑保护防止术后出现神经系统并发症……一切有效救治措施在大家的努力配合下，紧张而有条不紊地进行。
手术顺利完成，患者生命体征平稳，手术结束时为患者进行动脉血气检查显示患者各项指标控制良好，未发生明显失衡。术后，患者被转入重症监护室进行进一步的治疗。
“手术成功不代表着已度过危险期，因为血流经过血管的吻合处时，容易形成漩涡并出现血栓，有可能引发脑梗，这要进行溶栓抗凝治疗，需要医护人员时刻关注生命体征情况。”苏保宁主任说。经过重症监护室医护人员精心治疗和护理，术后7天，张先生已各项生命体征平稳转入普外科病房进一步治疗。
据了解，颈总动脉破裂出血迅速，处理不及时死亡率极高，抢救成功率非常低。该例手术的成功与该院有一支反应迅速，团结合作，协调有度的团队有极大的关系，绿色通道为患者的成功救治争取了宝贵的时间。张先生在短时间内出血量约4000ml（一个人体内总的血量约为体重的8%，4000ml是一个50公斤体重的成年人的全部血量），能够救治成功实属罕见。
遇到较大的动脉破裂时，一般血流凶猛，市民要临危不乱，就地止血，一般在受伤动脉的近心端，采用指压止血法或止血带止血法进行止血，防止失血过多。“指压止血法要用手指或手掌在伤部上端用力将动脉压至骨骼上，以便阻断血液通过，达到立即止住出血，但仅限于身体较表浅的部位、易于压迫的动脉。对于四肢动脉大出血，要采用止血带止血法，才能达到止血的目的。”苏保宁主任提醒市民。
（通讯员 王翠香 刘国兴）
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