打破层级资源下沉实行一体化管理 武城“紧密型”医共体改革步步深入

□记者 张双双

通讯员 吴华 赵凯 报道

本报武城讯 “打破县域医疗卫生机构行政层级分割，推动医疗资源下沉，推进分级诊疗制度建设，实行县镇村‘人、财、物、平台’一体化管理。”8月4日，武城“县域紧密型医疗卫生共同体”成立大会上，县委书记、县医共体管委会主任张磊道出了“紧密型”模式的关键所在。

半年前武城县成立了县域紧密型医共体管理委员会，由县委、县政府主要负责同志担任双主任，6月初县医共体远程心电网络诊断中心投用，连通了基层卫生院、县人民医院和德州市人民医院的心电业务。

6月17日上午10时，该县李庄村村民李某发病，被送入四女寺镇卫生院，首诊医生半小时后将患者心电图上传到医共体远程心电网络诊断中心；10：49明确诊断后，于10：57将该心电图传至县人民医院胸痛中心会诊群并紧急报告；11：04县胸痛中心主任许悦第一时间掌握情况并随时电话指导，要求迅速拨打120转送患者来院；12：03患者到达医院南门口，医院开通绿色通道，“双绕”（绕行急诊、绕行ICU）直接送入导管室开展介入手术治疗；13：01分手术顺利结束，患者转危为安。

“通过医共体内部联动配合，我们第一时间掌握情况、精准施救，从接到报告到联系镇街卫生院首诊医生只用了7分钟，患者从进入县医院到血管开通只用了38分钟，远低于国际标准所要求的90分钟。”县域“紧密型”医共体党委书记赵子坡说。

除在紧急救治中体现出了优势，县、镇、村三级医疗卫生资源做到了常态化共享。7月8日，老城镇大十八户村村民刘国文又一次收到了镇卫生院派送的降压药，“过去得去县医院拿药，来回就得两个小时，现在方便多了。”6月初，医共体推出了“两下两送”服务，慢病门诊下放到镇卫生院、“两病”门诊下放到村卫生室，定期开展送医下乡、送药上门，全县7000多名相关患者受益。

目前，武城县人民医院、全县9家镇街卫生院和辐射393个村的296家村级卫生室均已纳入医共体中，武城县委常委、组织部部长、医共体管委会常务副主任刘之荣介绍：“在县医共体内部成立了财务管理中心、基层公共卫生服务中心、人力资源管理中心等九大管理中心，县、乡、村三级医生统一编排工号，统一管理、统一调配，初步实现了财务、人员、业务、采购、资源配置等八个统一。”

同时，结合全县镇街卫生院每年定期为辖区内65岁以上老年人进行免费查体的实际，通过医共体内部业务帮带，由县人民医院对化验项目实施带量采购，与第三方达成了每人次12元的成交价。赵子坡介绍：“化验项目原来主要外送或自检，量小且分散在各镇街，价格在每人次13元至13.5元不等，现在通过带量采购，每人次可节省1元至1.5元，全县享受政策的约有4万人。”

医共体内部实现了双向转诊和连续计算起付线，患者重症期在县人民医院治疗，康复期可转往镇街医院，提高县乡医疗资源利用率，降低患者在治疗康复过程中的整体费用。医共体内部还统一了县乡两级用药目录，保障了患者就医用药的连续性，又节省了治疗费用。7月14日以来，医共体内部累计实现双向转诊59例。张磊表示，将不断畅通机制、打通数据、流通人才，促进更多优质医疗资源向基层延伸，让群众不得病、少得病和就近看得上病、看得起病、看得好病。

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