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[摘要]德州市人民医院着力建设胸痛中心，提高危急重症胸痛患者诊疗效率和水平——
□郭吉显 张诗月
目前，我国每年新增250万心肌梗死患者，死亡率居高不下，严重危害民众健康。作为德州市唯一的三甲医院，德州市人民医院率先成立胸痛患者救治中心（胸痛中心），结合心电卫星网络的应用，及时有效地诊断、抢救以胸痛为表现的急性心肌梗死、主动脉夹层、急性肺栓塞等危急重症患者，让此类疾病不再是人们心中的“梦魇”。
患者未至信息先到
120分钟为急性心肌梗死的抢救黄金时间，尽最大努力缩短从患者发病到得到妥善救治的时间，是市人民医院胸痛中心建立的首要目的。
在这里，护士可在10分钟内完成18导联心电图检查，医师能快速准确解读心电图，配备的多台即时检验（POCT）设备能在20分钟内获得心肌肌钙蛋白检测结果，使急诊医师可以迅速判断心肌损伤类型，以指导下一步的治疗。
胸痛患者就诊时，会被优先安排分诊、就诊，走先诊疗后付费绿色通道，在急救车内完成首份心电图并快速回传至医院，实现“患者未至、信息先到”。
急救人员在救护车上会根据胸痛中心医生的远程诊断和救治意见，进行急救药物双抗治疗缓解症状；同时，院内医生会根据患者病情，提前做好抢救前的一切准备，及时启动导管室。当患者到达医院后，可直接前往导管室接受手术，从而大大缩短了患者从进入医院大门到球囊扩张（D2B）的时间。
抢救时间快于国际标准
市人民医院胸痛中心于今年3月初开始试运行， 8个月时间里平均D2B时间控制在80分钟左右，快于国际标准（90分钟），最快的一次D2B时间缩短至19分钟。D2B时间的大大缩短让挽救生命多了一份希望，也使患者的预后得到明显改善。
介入手术能准确直接到达病变局部，创伤小、安全、高效，是急性心梗治疗的首选方式。市人民医院心血管内科依托技术、人才、设备优势，可开展复杂冠脉病变、左主干病变、慢性闭塞病变的介入治疗，引入血管内超声对冠脉病变进行评估，使治疗更精准，引入主动脉球囊反搏泵，保证冠脉介入的有效性。
医院其他科室也为胸痛中心提供大力支持。放射科全天24小时时刻准备胸痛三联增强CT扫描，保证急诊CT由启动到完成检查的时间短于30分钟；特检科实行24小时值班制，对急性胸痛患者承诺10分钟内到岗、30分钟内完成检查……各科室互助协作，共同保障患者得到及时有效治疗。
服务延伸至基层
市人民医院胸痛中心着眼于为全市群众的健康保驾护航，先后与武城县人民医院、德城区黄河涯医院等5家医疗机构建立网络协作关系，对基层医生进行培训，提高他们对急性冠脉综合征的诊断水平与治疗能力，保证患者首次就诊能得到基本治疗。
同时，胸痛中心积极推进分级诊疗，建立区域性协同救治网络，实现“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”。当患者胸痛发作时，基层医院能对其进行早期识别、危险判断，并暂时控制危重病情，及时与市人民医院胸痛中心联系，迅速转诊接受有效治疗。当患者度过危险期，病情稳定后，可转回至基层医院进一步观察调养，胸痛中心医生通过远程网络继续与患者保持联系，为其病情康复提出指导性意见。今后，市人民医院胸痛中心将尝试让医生到基层医院诊治患者，既让患者避免了途中颠簸可能造成的二次伤害，又能为基层医生提供一个学习的好机会。
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