山东大学齐鲁医院德州医院 成功实施颈动脉内膜剥脱+走形异常矫正术
“今天我父亲就能出院了,谢谢大夫,多亏了你们高超的技术,才让他转危为安。”3月12日,在山东大学齐鲁医院德州医院脑血管外科病房,患者周先生的家属不停地跟医生说着感激的话。3月8日,该院脑血管外科成功为周先生实施了颈动脉内膜剥脱术+颈动脉走形异常矫正手术,该手术是德州市首例。
72岁的周先生患颈动脉狭窄已有7年,近两年,经常出现头晕并伴一过性黑蒙等症状,最近症状明显加重,赶紧到山东大学齐鲁医院德州医院就诊。原来4年前,周先生左侧颈动脉狭窄已达50%,近期检查发现管腔不规则狭窄约为80%。4年来狭窄程度逐渐加重,药物已经无法完全控制。若继续发展下去,可能导致脑梗死。“应立即实施手术治疗。”医院执行院长王东海教授看过患者后,立即做出决定。
但问题也随之而来,患者颈内动脉迂曲,应用传统术式斑块可能剥脱不彻底,此外血管迂曲无法解除,术后血流速度等因素叠加可再次导致狭窄。王东海与脑血管外科主任王岷、副主任医师李鸿源、主治医师郭运林及医师任宝鑫经过术前讨论,最终确定了采用外翻式颈动脉内膜剥脱术,并矫正迂曲的颈内动脉。
王东海主刀为患者实施手术,李鸿源和郭运林为助手。术中发现患者颈动脉狭窄程度已达95%。凭借高超技术,将颈内动脉完全剪断,像挽袖子一样,让颈动脉内膜斑块显露出来,并将斑块清理干净,随后又小心翼翼地将血管吻合。吻合血管是对术者技术的极大考验,因为稍有不慎,就会造成大出血。最终手术顺利完成,术后患者言语流利,四肢活动正常,4天后便出院了。
这种手术不但难度系数大,而且技术要求高,既要保证血流通畅,又要保证血管吻合处无渗血及出血。“术后风险系数也很高,若术侧血管急性闭塞可导致大面积脑梗死,术区出血可导致患者窒息,危及生命。”王东海说。
“由于颈动脉狭窄的发生悄无声息,故称之为‘沉默杀手’。若出现头晕、黑蒙及肢体麻木等症状,一定要及早就诊,千万别不当回事。”王东海提醒,50岁以上人群中一半以上患有颈动脉斑块,尤其是高血压、糖尿病和高脂血症人群。此外吸烟、肥胖、高龄以及不健康的生活习惯也是常见成因。除改变不良生活习惯、合理饮食、加强运动外,人们还应定期体检,颈部血管超声可作为常规初查,及早发现,及早治疗,预防脑梗死。
(徐良)
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