山东大学齐鲁医院德州医院 脑血管外科成功摘除“刁钻”脑膜瘤
2月11日,79岁的李先生(化姓)左侧肢体失去知觉不能动弹、视觉模糊、头晕头痛、言语不清……结果一查,颅内脑膜瘤竟有鸡蛋大小,且位置“刁钻”,摘除难度极大。最终,山东大学齐鲁医院德州医院脑血管外科在山东大学齐鲁医院李刚教授的鼎力支持下,历经7小时,成功为其拆除了脑内“炸弹”。
“患者脑膜瘤呈椭圆状,最长直径超过5厘米,最短直径超过4厘米,形似鸡蛋,位于大脑的中心位置。”山东大学齐鲁医院德州医院脑血管外科副主任、主任医师孙德州介绍,患者脑膜瘤将其右脑“劈开”,前方挤压到肢体感觉和运动中枢,后方挤压到视觉中枢,这是导致患者左侧肢体偏瘫和视觉模糊的直接原因,所以,只有立即手术,摘除这个脑膜瘤才能解决问题。否则,可能出现严重的并发症。
但是,李先生脑膜瘤周边大脑功能区众多,且瘤体距离大脑皮层有近4厘米深,手术空间非常狭小。并且,脑膜瘤丰富的血供位于大脑深处,位置极其“刁钻”,手术视野受到很大限制,任何一条血管破裂和周围脑组织损伤都可能导致灾难性的后果。此外,患者年龄大,手术对其心肺等功能是个很大的考验。
为确保手术顺利,山东大学齐鲁医院德州医院脑血管外科特邀山东大学齐鲁医院神经外科专家李刚教授前来,为李先生制定了完备的手术方案。术前,李刚教授对患者的身体状况进行了充分评估,并就手术难度及风险、手术团队技术水平及优势、手术紧急情况及并发症应急预案等情况一一向家属说明。细致的沟通不仅缓解了家属的紧张情绪,更加深了他们对脑血管外科团队的信任。
术中开颅见肉红色肿瘤组织,质地坚韧。在异常狭小的操作空间里,李刚与孙德州默契配合,巧妙地避开血管神经,运用显微剪刀将瘤体剪成细小颗粒,并一一清理出来。手术历经7个小时,精确地切除了整个肿瘤。术后第二天,患者左侧肢体知觉和活动能力恢复,意识清晰。
但因患者年龄较大,术后护理决不能掉以轻心,术后感染等并发症随时有可能吞噬掉来之不易的手术成果。护理团队严格执行医嘱,尽心尽力护理。最终在全体脑血管外科医护团队的努力下,患者顺利康复出院。
“由于脑膜瘤患者早期几乎没有明显的临床症状出现,往往长到了一定的程度,对周围组织或血管产生压迫,引起大脑功能障碍才会让患者出现比较明显的症状。一旦出现症状,就意味着肿瘤的生长已经没有空间,随时会出现脑疝、呼吸心跳骤停的危险,必须尽快手术。”孙德州介绍,患者一旦出现不明原因的头晕、头痛,恶心、呕吐或伴有视力下降等情况,应该及时到医院进行就诊,以免延误病情。(徐良)
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