德州市人民医院援渝医疗队员杨娜 成功救治一名胎盘植入患者
7月23日下午1时许,一阵急促的电话铃声响起,电话另一边是秀山县人民医院产科医生:“快,杨娜老师,手术室有一位胎儿娩出后,但胎盘难以剥离的患者!”
挂了电话,德州市人民医院援渝医疗队员杨娜直奔手术室。患者曾有4次宫腔镜操作史,1次剖宫产分娩史,1次人工流产史。一年前因“继发不孕、重度宫腔粘连”在重庆市妇幼保健院行宫腔镜粘连松解术,当时手术医生就告知她再次妊娠很有可能会发生胎盘植入,而且此次妊娠患者本打算去重庆的医院分娩。
杨娜凭借专业经验推测,患者极可能是胎盘植入,胎盘植入是指胎盘绒毛不同程度侵入子宫肌层,是产科的急危重症,可导致患者大出血、休克、甚至死亡,为保住患者生命,切除子宫的风险极大。杨娜快速上手术台查看,患者为大部分胎盘植入。她立即给予止血带捆绑全子宫血管,短暂阻断子宫血流。
患者才39岁,很年轻,如果失去子宫对其心理生理都会产生较大创伤,所以杨娜尽最大努力减少出血的同时为患者保留子宫。由于患者的胎盘植入面积较大且深,在清除胎盘组织后,创面严重出血,尤其是子宫下段出血严重,杨娜在术中为患者加强宫缩、采用螺旋缝合、U形缝合、宫颈内口的环形缝合等缝合方式进行局部缝扎止血,并行双侧子宫动脉结扎术及子宫B-Lynch缝合术,术中出血约1200ml,输注红细胞2u,血浆200ml。最终患者成功度过了危险,并且成功保住了子宫。
手术后杨娜根据此典型病例,进行了教学查房。杨娜深度总结此次诊疗及抢救过程中的经验,并且加强了对高危孕产妇的识别以及目前胎盘植入诊疗最新进展的专业学习,通过组织学习,提高了产科急危重症的综合救治能力,确保母婴安全,为秀山县孕产妇急危重症的救治贡献了德州力量。(高洁)
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