德州市人民医院微创介入中心 成功实施首例CT引导下胰腺穿刺活检术

近日,德州市人民医院微创介入中心成功为一名胰体占位患者实施了CT引导下胰腺穿刺活检术,经病理检查确诊为胰腺癌。这是该院微创介入中心运用GE滑轨CT+DSA一体化系统完成多项介入诊疗技术之后,在肿瘤诊治方面取得的又一大突破。

患者为一名65岁男性,在当地医院检查发现胰腺占位性病变并有肝转移可能,遂转入德州市人民医院。入院后经CT和磁共振成像检查,排除肝转移可能,但胰腺病变仍未明确,须行穿刺活检术进一步确诊。

微创介入中心副主任医师王朝阳介绍,穿刺活检术一般有CT、超声、MRI、X光透视引导。而胰腺周围有胃肠道遮挡,超声引导受肠气及距离的影响,有一定局限性；MRI引导价格昂贵；DSA引导因其密度、空间分辨力低,对胰腺穿刺更是禁忌；CT机以其高度的密度分辨力,强大的后处理功能,成为穿刺活检术重要的引导手段,胰腺肿块穿刺活检是胰腺肿瘤诊断的金标准。

然而胰腺解剖位置复杂,穿刺中要避开神经、血管和周围脏器组织,穿刺风险大,极易因操作不当、术前准备不充分等原因出现肠穿孔、胰瘘、腹膜炎等严重并发症,故该项检查是一项高、精、尖的检查技术。为明确诊断,微创介入中心团队反复研究穿刺方案及其可行性,最终认为本病例有一定的操作空间。征求患者同意后,决定为其实施胰腺穿刺活检术。

“胰腺位于人体腹部的中心,前有胃肠道覆盖,后有脊柱和肾脏阻挡,左有脾脏环绕,右有肝脏拦截,所以胰腺病变的穿刺活检极易损伤以上器官。另外,胰腺为人体中较大的腺体,血供极其丰富,胰腺头部有胰十二指肠动脉前、后弓环绕,胰腺体部和尾部有胰背动脉、胰大动脉呈梳状分支供血,这些血管纵横交错、相互交通成网,即使穿刺针到达胰腺附近,也很难避开这些血管。”王朝阳介绍,该病例虽然肿块不大,但已侵及门静脉,引起静脉淤血,侧支循环形成,大量平时不开放的血管迂曲扩张,给本来就有难度的手术陡然增加了一定的困难。

局麻后,在CT精确引导下,微创介入中心团队将套管针经皮穿刺,经多次方向调整,成功到达胰体肿块边缘。此时,微创介入中心团队充分利用GE滑轨CT/DSA一体化系统的设备优势,在确保患者安全的前提下,快速为患者注射对比剂,并清晰分辨出异常组织,穿入活检针后精准取样,为患者顺利完成了这台高难度的穿刺活检术。患者术中及术后无其他不适,安返病房。

样本经病理科固定、切片、染色与显微镜观察,最终,确诊患者为胰腺癌,为其进一步确定治疗方案提供了充分的依据。此次穿刺活检术是德州市首例高难度胰腺占位性病变穿刺活检术,填补了德州市该项技术的空白,标志着德州胰腺诊疗技术越来越规范,越来越精准。

德州市人民医院微创介入中心拥有一支技术精湛的医疗团队,其中包括主任医师5人,副主任医师9人,主治医师6人。通过配备全国首台GE“滑轨CT+DSA”一体化系统,打破了单一介入诊疗模式,构建了“一站式”微创介入诊疗服务平台。

自3月25日微创介入中心正式启用以来,本中心已完成手术70余台,手术涵盖神经介入、胸部介入、腹部介入、周围血管介入等多个方向,肿瘤、外周血管、超声、神经等多个领域。主要包括肺癌、肝癌、肾癌等全身肿瘤介入治疗,脑中风等脑血管病的介入治疗,大咯血、消化道出血、肝肾脾破裂的栓塞治疗,下腔静脉滤器置入、取出术,胆道、消化管支架置入术,动静脉血栓置管溶栓治疗等。

微创介入中心暨微创介入专科省级培训基地的成立,标志着国家级县域医疗服务能力提升重点项目在德州市人民医院落地,其最终目的是让更多基层群众享受到优质的医疗设备和医疗服务。中心将充分用好这个项目平台,通过远程、面授、进修和专家驻点帮扶等方式,与北京大学第一医院、北京医院等密切合作,协同发展,致力于实现临床、科研、和教学一体化,借势京津优质医疗资源,实现了同频共振,惠及更多基层百姓。该项目的投入运营标志着德州微创介入诊疗技术迈向新的台阶,达到了国内领先水平。

齐鲁晚报·齐鲁壹点记者徐良通讯员高洁

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