陵城为贫困户买慢性病保险

本报讯（记者 王秀青 通讯员 王砚才 朱梦婧）6月13日，记者从市扶贫办获悉，陵城区筹资48.52万元，为贫困人口每人投入80元，购买慢性病保险即扶贫门诊保险，每人每年最高可获得补偿600元。目前正在进行保险公司招标和定点医院的最后确定工作。

健康扶贫就是要降低贫困人口就医负担。陵城区在全面落实“扶贫特惠保”基础上，坚持“定向开发、量身定做、精准帮扶、突出特惠”原则，对特惠保中的医疗商业补充保险进行升级，将慢性病门诊费用纳入保险范围，切实减轻患慢性病贫困人口的经济压力。“特惠保主要针对住院的贫困户，慢性病保险则是针对那些没有达到住院条件但是长期吃药的贫困户。 ”陵城区扶贫办有关负责人介绍，根据贫困人口实际患病情况，陵城区将白血病、癌症、脑血管病、关节病等10 种大病和高血压、冠心病、类风湿性关节炎、重性精神疾病等12 种慢性病，共22 种疾病纳入慢性病保险保障范围。将全区21 家健康扶贫一级定点医院定为慢性病保险项目合作定点医院。

据了解，此次慢性病保险的对象是继续享受扶贫政策且参加基本医疗保险的3069 户贫困户、6065名贫困人口。原则上每人保障1 至3种疾病，他们以户为单位按照就近、自愿原则，选择、确定保险合作定点医院。定点医院安排专门医生与贫困户签订服务协议书。

贫困人口慢性病用药原则上在国家基本药物目录范围内，如确需用目录之外的药物或需到定点医院以外医疗机构购买，应经签约医生同意，定点医院报卫计部门审批。贫困人口到定点医院购买保障范围内药物，办理基本医保门诊和特病报销后的剩余费用，如果达到保险理赔线，签约医生按月将理赔资料交给定点医院，定点医院登记后按季度交承保公司；承保公司核损后，于当年7 月份和次年1 月份将理赔款转入贫困户银行账户。

签约医生还需负责对纳入保障的贫困人口设立救助台账，以户为单位建立专用病历，注明贫困人口的基本信息、保障病种、治疗措施、年度保险限额，实际发生门诊费用后及时登记治疗措施及金额、基本医保门诊和特病报销金额，测算保险理赔金额等。

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