目前全世界发现的病例不到300例——子宫肌瘤“穿越”进心脏德州一女子开胸“拽”出肿瘤
子宫肌瘤是女性常见病，但如果子宫肌瘤从子宫顺着下半身的静脉一直长到心脏里去，并继续向肺部延伸，那就不寻常了。
“要是再晚发现一段时间，我可能现在就不能躺在这了。”23日，在山东省立医院心外科，即将出院的裴女士说。裴女士今年50岁，来自德州。之前她没有任何不适症状，半年前她开始出现活动后胸闷憋喘的症状，近期症状明显加重，甚至已不能自由活动，并同时伴有腹胀等症状，她这才到医院就诊。
医生发现，裴女士不但子宫里有肌瘤，而且她的右侧髂内静脉、右髂总静脉、下腔静脉，直到右心房都已长满了肿瘤，被确诊为子宫血管平滑肌瘤病。“肿瘤已经顺着血管长到了心脏里，在右心房形成肿瘤，又向右心室延伸成长为不规则长条形，并继续向肺动脉瓣口延伸。一般我们的血管直径不足2厘米，静脉里的瘤子就有2厘米粗，把整个静脉都撑起来了，所以血液只能在‘夹缝\’里流淌，如果再不切除，下一步肿瘤就会穿过心脏长到肺里，引起猝死或肺动脉栓塞。”山东省立医院心外科主任医师王正军坦言，之前医院也遇到过此类患者，但瘤体都没有像裴女士这样长。
因肿瘤几乎贯穿了裴女士的胸腹部，手术复杂且难度高，涉及多个学科，所以手术集结了医院的心脏大血管外科、妇产科、血管外科、肝胆外科、麻醉科、输血科、手术室等多个科室共同协作。手术方案是：建立好气管插管全麻及体外循环。因该病具有雌激素依赖性，如想防再次复发，需先完全切除子宫、卵巢。然后再开胸、开腹，从近会阴部直近脖颈处切开一条长长的创口。监测好心脏的同时，从下切口完整拽出静脉和心脏中的肿瘤。
3月12日下午，在体外循环的“保驾护航”下，医生历经10个多小时，成功为裴女士切除了子宫血管内平滑肌瘤。经计算，从裴女士体内拽出的静脉及心脏里的肿瘤长达近50厘米。目前，裴女士生命体征平稳，准备近日出院。
子宫的肌瘤怎么会“穿越”到心脏呢？对此，王正军解释说，裴女士所患的子宫血管内平滑肌瘤病，是非常罕见的一种子宫肌瘤。该肿瘤原发于子宫或子宫外盆腔的静脉壁，可以沿静脉向心脏方向生长。平滑肌瘤生长速度快，如果累及右心房，可造成三尖瓣及肺动脉瓣口梗阻，引起猝死；瘤体一旦脱落，可引起严重的肺动脉栓塞，危及生命。
据检索，子宫血管内平滑肌瘤病是一种罕见的肿瘤性疾病，占子宫肌瘤的2.09%，截至目前，全世界发现的子宫血管内平滑肌瘤不到300例。而我国有报道记载的仅有十多例，且患者90%为绝经前的经产妇，平均发病年龄45岁。 （记者苏珊）
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