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成功救治肠闭锁早产儿

德州日报 2017-07-18 10:16 大字

[摘要]德州市人民医院多学科合作——

本报讯(记者 滕璐 通讯员 郭吉显 李梦娇)近日,德州市人民医院多学科合作,成功为出生仅23天肠闭锁的早产儿实施手术,挽救了患儿的生命。

这名早产儿是双胞胎中的小的那个,出生时体重仅有1.6千克,在陵城区一家医院治疗,在当地医护人员的照料下,患儿呼吸转为正常,但一直喂养困难,反复呕吐、腹胀,治疗18天仍无法正常进食,便转到德州市人民医院治疗。“患儿转来时,存在宫外发育迟缓、感染、中度贫血、低蛋白血症等合并症,病情复杂、情况危急。 ”儿科副主任高雁翎说。专家会诊后,考虑患儿是先天性消化道畸形。这类患者病死率高,绝大多数需手术治疗,但因胎龄小、体重低,手术风险高,医院决定暂时保守治疗。经过禁食、胃肠减压、洗肠、抗感染、纠正贫血等治疗4天后,患儿情况好转。新生儿科、小儿外科、麻醉科共同会诊决定为其实施手术。“对于低胎龄、低体重、低耐受力的患儿在全麻下进行手术,就是一种挑战:麻醉剂量必须毫厘不差;术中呼吸、血压、血氧、心率等监护必须精准到位;对很细的肠管进行切除再吻合,且不能损伤脆弱的血管、神经;患儿全身血量很少,哪怕50毫升出血量都可能夺去其生命……每一环节都要万无一失。”小儿外科主任武靖华说。与患儿家属沟通后,高雁翎、武靖华以及麻醉科主任王尔民进行术前讨论,制定了周密的手术方案,将术中可能遇到的问题及对应方案考虑在内,将风险降至最低。

王尔民带领麻醉科团队,通力协作,为患儿进行精准全麻;武靖华及他的团队,术中发现患儿小肠高度扩张,闭锁肠段约1cm,为其实施了肠切除及吻合手术。2个多小时后,手术成功完成。术后患儿被转入新生儿重症监护室,进行全方位细致监护。最终患儿各项生命体征趋于稳定。

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