控好胆固醇 防心脑血管疾病,控好胆固醇 防心脑血管疾病

[摘要]5月是“胆固醇月”，专家提醒——

随着生活水平的提高，冠心病、心梗、脑卒中等心脑血管疾病成为常见病，而胆固醇指标异常则是重要的危险因素。从去年开始，中国胆固醇教育计划项目和中国卒中学会将每年的5月定为“胆固醇月”，就是为了让人们了解、重视胆固醇的管理，减少心脑血管疾病的发生。

坏胆固醇是元凶

在众多危险因素当中，胆固醇指标异常是导致冠心病、心梗、心脏性猝死和缺血性脑卒中的独立而重要的危险因素。胆固醇主要分为高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇两种。前者对心血管有保护作用，是好胆固醇；后者会附着在血管壁上，过量会导致动脉硬化，被称为坏胆固醇。

坏胆固醇是心梗和脑梗的元凶。德州市人民医院临床营养师杨莉解释说，当血液中的坏胆固醇增多时，使血液变稠，在血管壁上形成小斑块，逐渐堵塞血管，使血流变慢，引发冠心病和脑卒中等疾病。若不稳定的斑块破裂或脱落，会在短时间内堵塞血管，导致急性心梗或脑梗的发生，危及生命。此外，糖尿病患者由于代谢异常，更容易出现血管病变，其中，大血管病变就是因动脉粥样硬化导致的，因此这类患者的胆固醇管理甚至比血糖管理更为重要。

“非健康人群”坏胆固醇应更低

在体检报告单上，只有低密度脂蛋白胆固醇高于4.1mmol/L，才属于异常。这个数值只是对健康人群而言，但高血压、糖尿病及冠心病和心梗、脑梗患者都属于“非健康人群”，他们的目标值应当更低。

杨莉解释说，曾患有急性心肌梗死、不稳定心绞痛等急性冠脉综合征或冠心病、短暂性脑缺血发作合并糖尿病的患者，应以降低坏胆固醇作为首要目标进行调脂治疗，降到1.8mmol/L以下。患有冠心病、糖尿病、缺血性脑卒中、慢性肾脏疾病或者高血压，并同时拥有3个其他危险因素患者，如男性年龄大于45岁、女性大于55岁；吸烟；早发缺血性心血管病家族史等，这类人应将坏胆固醇降到2.6mmol/L以下。患有高血压，并拥有任何一个其他危险因素的患者，应将坏胆固醇降到3.37mmol/L以下。

定期进行血脂检查

有研究证实，随着胆固醇的增高，尤其是低密度脂蛋白胆固醇的增高，缺血性心脑血管病的发病率会持续增加。因此，胆固醇异常的患者应遵医嘱；冠心病、缺血性卒中等疾病患者，在生活方式干预的基础上，应坚持长期、充分他汀类药物治疗；伴有血脂异常的糖尿病和高血压患者，应对胆固醇进行管理干预。

杨莉建议，市民应定期进行血脂检查，做到早发现、早治疗。缺血性心脑血管疾病患者及其他高危人群，应每3个月至6个月测量1次血脂；40岁以上男性和绝经后女性，应每年进行血脂检测；20岁以上成年人，至少每5年测量1次血脂。

受访专家：德州市人民医院临床营养师 杨莉 □本报记者 滕璐 本报通讯员 郭吉显

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