烧伤现场急救处理,烧伤现场急救处理
日常生活中的烧伤意外时有发生。据了解，很多老百姓在烧伤后没做任何处理就急忙赶到医院，并且民间有许多土方治疗烧伤，如涂牙膏、煤、酱油、碱面、紫药水等。其实，这些方法从科学意义上讲均不适宜，并且耽误了烧伤治疗的最佳时机。当然这是基于大多数老百姓对烧伤急救知识普遍缺乏，并且有的还有很深的认识误区。因此，加强宣传和普及老百姓对烧伤现场的正确急救，对于降低烧伤造成的伤害是非常有必要的。
烧伤现场急救的目标：尽快消除致伤原因，使伤者脱离现场，并及时给予危及生命的救治措施。
一、迅速脱离热源：“灭火”。一般而言，烧伤面积越大，深度越深，则治疗越困难，预后越差。因此，急救的首要措施便是去除致伤源，尽量“烧少点，烧浅点”。不少烧伤过程，均有一定的致伤时间，且烧伤面积和深度往往与致伤时间成正比。因此，如果迅速的进行有效的灭火，可以减轻伤情。在现场处理时，应根据烧烫伤的不同类别而区别对待。
（1）热力烧伤。火焰、蒸汽、高温液体（如沸水、沸油）、高温金属等为最常见的致伤原因。常用方法：①尽快脱离火场，脱去着火或沸液浸渍的衣服，以免热液继续作用，加深加大创面；热液浸渍的衣裤，可以冷水冲淋后剪开取下，切不可强力剥脱，以免造成撕脱水疱皮。②用水将火浇灭，或跳入附近水池、河沟内；迅速卧倒后在地上滚动，压灭火焰。③可用身边非易燃物品迅速覆盖着火处，如毯子、雨衣、棉被（非塑料或者油布）等，使之与空气隔绝。④禁止衣服着火时站立或者奔跑呼叫，以防止风助火势，造成头面部烧伤或者吸入性损伤。⑤避免用手扑打火焰，以免手烧伤。⑥小面积的烧伤立即用冷疗（冷疗内容详见后），既可减痛，又可带走余热，减轻烧伤深度。
（2）化学烧伤。所有的化学烧伤都应该迅速的脱去被化学物质浸渍的衣服；化学烧伤的严重程度除与化学物质的性质和浓度有关外，也与接触时间有关。因此大多数的化学物质（生石灰、烧碱等除外，此类物质要先尽量剔净体表的残留物，再按其理化特性予以处理）烧伤均应立即用大量清洁水冲洗至少20分钟以上，这样既可以冲淡和清除残留的化学物质，又可以作为冷疗的一种方式，减轻疼痛。注意开始用水量即应够大。有时可使用化学物质的中和剂进行冲洗（比如磷烧伤可用5%碳酸氢钠），但是发生中和反应可产生热量，可能加深烧伤，因此，最好的方法就是用大量清洁水来冲洗。头面部的烧伤要注意眼，尤其是角膜有无烧伤，并优先予以冲洗。
（3）电烧伤。因电弧或者衣服着火引起的烧伤灭火方法同一般热力烧伤方法。一般我们所指的电烧伤是电的接触烧伤，即电流直接通过身体引起，不仅烧伤深，有时甚至危及生命。急救时，首先切断电源，或用不导电的物品（干木棒或者竹器等）拨开电源，并扑灭着火衣服。在未切断电源前，急救者千万不要接触伤员，以免自身触电。灭火后，如发现伤员呼吸心跳停止，应在现场立即行心肺复苏，待心跳和呼吸恢复以后，及时转送就近医院进一步处理；或在进行心肺复苏的同时，将伤者送往最近的医院救治。
二、冷疗。热力烧伤后如果能尽早的冷疗则可防止热力继续作用于创面，并可减轻疼痛、减少渗出和水肿等。方法是将烧伤创面在自来水龙头下淋洗或者浸于冷水中（水温以病人耐受为宜。寒冷季节以防体内的温度过度散发水温可偏高，可为15～20℃；一般炎热季节为5～10℃，并可在水中加冰），也可用冷水浸湿毛巾、纱垫等敷于创面。冷疗时间无明确限制，一般掌握到冷疗停止后创面不再有剧痛，以病人耐受为宜，一般至少需要0.5～1h。冷疗一般适用于中小面积烧伤，特别是四肢的烧伤；对于大面积烧伤，如果病人不能耐受，一般不建议使用冷疗，因为有可能引起病人休克。
三、保护受伤部位。要防止烧伤创面再污染与再损伤，可使用身边清洁衣物简单包扎保护创面，尽量保持皮肤的完整性，就近去正规医院求医。避免用有色药物涂抹，增加了烧伤深度判定的困难。急救包扎时，已肯定灭火的衣服可不脱掉，以减少再污染。若为化学烧伤，所浸湿的衣服必须脱掉。寒冷季节要注意保暖。
四、维持呼吸道畅通。火焰烧伤常伴有呼吸道烟雾、热力等损伤，特别要注意保持呼吸道畅通。必要时进行气管内插管，给予氧气吸入。合并有CO中毒者应移至通风处，吸入氧气。
五、其它措施。大面积严重烧伤早期应避免长途转运，休克期最好就近输液抗休克或作气管切开。必须转送者应建立静脉输液通道，途中继续输液，保证呼吸道畅通。高度口渴、烦躁不安者常预示休克严重，应加快输液，只可少量口服盐水。转送路程较远者，应留置导尿管，观察每小时尿量。安慰和鼓励受伤者，使其情绪稳定。疼痛较剧烈可酌情使用地西泮、哌替啶等。已有休克者，需静脉给药，但要注意避免抑制呼吸中枢。 临邑县人民医院 苗盈盈
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