顽固性高血压怎样治疗
□ 中江县人民医院 罗孝成
高血压是一种慢性综合性病症，主要特征就是动脉血压持续升高。血压由其名称可以知道，血压是由于血管中的血液在流动过程中，对血管壁产生侧压力。在我国，对血压的标准有一定的规定，如果舒张度大于等于90mmHg或者收缩压大于等于140mmHg，就算是高血压。
顽固性高血压指的是三种药物联合用药，治疗时间至少一个月后，还没有明显的治疗效果。顽固性高血压有两种情况：第一就是患者不能根据医生开的药物进行服用，患者没按时吃药、没按规律吃药等，或者是由于医生开的药贵等因素，购买其他药物服用，导致的血压出现异常，这种情况不是顽固性高血压。此外还有一些患者服用其它药物，影响了治疗效果，这种情况也不属于顽固性高血压范畴。
顽固性高血压发病原因顽固性高血压产生的原因较为复杂，高血压中有很多被误认为是顽固性高血压，比如经常因为测量出现误差：测量方式不标准、患者穿衣过紧等，患者对医生开的降压药物依从性不好等因素，使得高血压患者认为自己所患的是顽固性高血压，从而失去治疗的信心。
对于高龄、女性、基线收缩压水平较高、左心室肥厚、家族式高血压等，都是患顽固性高血压的重要因素。此外，还有很多导致顽固性高血压的原因，以下是对这些原因的总结：
1.不良生活习惯：过度吸烟喝酒、糖尿病、盐摄入量过多、肥胖、持续性精神紧张、缺乏活动等；
2.药物：肾上腺类固醇类、非甾体类抗炎药、普通感冒治疗药物、拟交感神经药物、促红细胞生成素、口服避孕药、中药甘草、麻黄等；
3.伴随疾病：长期焦虑、长期生活压力过大，或者有慢性疼痛等疾病；
4.其他：除了以上因素外，还要考虑继发性高血压因素，比如阻塞性呼吸睡眠暂停综合征、肾实质疾病、主动脉缩窄、肾上腺皮质肿瘤、肾动脉疾病、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等。
顽固性高血压怎样治疗高血压目前还不能根治，只能通过药物进行控制血压稳定。对顽固性高血压的治疗主要有以下两种手段：
1.药物治疗（1）要采用联合治疗，以达到好的治疗效果，比如医生、药剂师、护士、心理治疗等，多方面对顽固性高血压患者进行治疗，要及时掌握各种降压药的价格、用药效果、产生的副作用等，更不要将普通高血压当成顽固性高血压进行治疗；
（2）给患者定期的健康教育，提升患者治疗的信心以及服药的顺从性；
（3）选用合适的治疗手段。以三种药物联合用药为例：钙拮抗剂+血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）+长效噻嗪类利尿剂，三种药物联合用药的效果仍不理想时，可以给患者再加一种降压药，比如：β受体阻滞剂、螺内酯等。
2.非药物治疗非药物治疗主要是患者要在生活中注意护理。平衡膳食，保证每天的食物营养均衡，尽量避免吃一些肥肉或动物内脏等高脂肪食物。每天的饮食当中应该荤素搭配，多吃一些新鲜的蔬菜水果。要控制吃一些高热量食物，适当控制主食的摄入量，不要每次吃饭都是吃到撑。运动方面，每天要进行适当强度的运动，有氧运动可以控制自己的身体质量。
除此之外，顽固性高血压患者一定不要喝酒、吸烟等，保证有一个健康的生活习惯，吸烟喝酒是心血管病主要的危险因素，对于顽固性高血压患者更是要远离烟酒，顽固性高血压患者更不要长期处在烟的环境下，患者家属应该为患者创建一个良好的生活环境。另外顽固性高血压患者应该控制钠盐的摄入量，每天的钠盐摄入量保证在 5g 以内，比如减少食用味精、咸菜、香肠等食物。
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