攀登腹部外科手术的“珠穆朗玛峰” 大竹县人民医院独立完成首例胰十二指肠切除术
“胰十二指肠切除术”是普外科手术难度最大、最复杂和最具挑战性的腹部外科手术，被称为腹部外科手术的“珠穆朗玛峰”。近日，大竹县人民医院普外二科的医师团队不畏艰险，迎难而上，独立完成了首例胰十二指肠切除术，成功征服了这座“珠峰”，填补了该院业务技术的一项空白。
患者吴某，中年男性，因上腹胀痛伴黄疸半月到大竹县人民医院就诊，经初步检查后入住感染科。入院后经进一步检查，诊断为梗阻性黄疸，结合上腹部MRI检查，考虑胆管下段病变，恶性肿瘤的可能性较大。与患者家属沟通病情后，转入普外二科接受进一步治疗。
由于患者胆道梗阻情况严重，立即手术出现肝功能衰竭的可能性极大，死亡率高，因此普外二科主任杨文凯组织科内讨论后，决定首先联系超声科行超声引导下胆囊穿刺减压解除胆道梗阻，缓解肝脏淤胆情况，改善肝功能，同时进一步系统性评估心肺功能及内环境情况，并请营养科医师协助加强营养支持，且加强心肺功能训练。
经穿刺减压引流1周后，检测肝功能各项指标明显好转。11月15日，在完善各项术前准备工作后对患者实施了“胰十二指肠切除术”，历经6个多小时，顺利完成。术后患者送重症监护室深度治疗，目前恢复顺利，切口已拆线，拟近期出院。
据悉，胰十二指肠切除手术（Whipple手术），是目前普外科手术难度最大，风险程度最高（死亡率高达10%，并发症发生率50%），手术步骤最繁琐（需完成胆肠，胰肠及胃肠三个吻合），切除范围最广的手术，包括部分胃，空肠，下段胆管，胆囊，胰头及全部十二指肠，主要适用于十二指肠肿瘤，胆总管下段癌，胰头肿瘤，胰管结石，壶腹癌，部分十二指肠良性疾病，慢性胰腺炎及胰头十二指肠受其他肿瘤侵犯的病变。
此例手术系大竹县人民医院普外二科自成科以来完成的首例胰十二指肠切除手术，并且患者恢复良好，未出现相关严重并发症。该手术的成功标志着大竹县人民医院普外二科专科技术发展进入了新的里程碑，同时也充分展现了大竹县人民医院多学科协作治疗（MDT）的理念，目前该科已基本具备普外科肝胆胰脾专业囊括的所有疾病诊疗技术。
□黄天书 钟召兵 余金汪
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