滁州市去年县域内就诊率超九成
[摘要]全面深化综合医改，重点推进公立医院改革、建立分级诊疗制度
图为天长市天长街道城南社区卫生服务中心为完成家庭签约医生服务的居民免费做胸透检查。（资料图） 记者 计成军 摄
图为天长市汊涧镇双元村卫生室村医使用健康一体机为居民测心电图，该机器可为社区居民建立电子健康档案。（资料图） 记者 计成军 摄
推进公立医院改革，提升服务水平
“市级医院的绩效考核结果与市级医院的工资总额挂钩，按照‘多劳多得、优绩优酬\’的原则实行”，市卫计委相关科室负责人说，市直三家医院已完成绩效考核方案的制定并开始执行。2017年上半年市直医院医务人员平均收入比去年同期增长10%，充分调动了医务人员的工作积极性。率先实行市级公立医院院长年薪制，根据医管会绩效考核结果按照40万元、30万元、20万元、15万元四个档次兑现院长年薪。
与此同时，扎实推进临床路径管理和按病种付费。全市所有二级以上公立医院全部开展了临床路径管理工作，综合医院和中医医院根据医院类别不同分类实施，实施病种不少于100种，同步推行临床路径下的按病种付费，2017年前三季度，市、县级新农合定点医疗机构按病种付费补偿共83129例。根据省、市第三方公立医院满意度测评结果显示，全市16家公立医院群众满意度均维持在90%以上。公立医院医疗服务满意度明显提升。
为确保医改工作出成果、见成效，增进群众健康福祉，2017年，滁州市在充分调研的基础上，充分学习借鉴了天长医改成功经验和做法，推进医改工作向纵深发展。据市卫计委初步统计数据显示，滁州市去年县域内就诊率已超九成。推进公立医院改革，实行分级诊疗，做实家庭医生签约服务等，各县（市、区）在全面复制天长医改经验的基础上，充分结合实际，积极打造医改亮点，全市医改工作进一步落实，取得成效。
乡镇门诊达71.6万人次，改善就医感受
据了解，为努力打造具有“滁州特色”的医疗联合体，提升县及基层医疗卫生机构服务能力，全市已建成2个紧密型城市医联体、2个专科联盟和15个紧密型县域医共体。充分发挥医共体牵头医院作用，推进医疗资源有效共事，初步形成“小病首诊在基层、大病在县内、康复治疗回基层”的良性就医格局。全市各级医疗机构通过优化服务流程、实行“先诊疗，后付费”服务模式、网上预约挂号、一站式便民服务、流动导医服务、贫困人口身份自动识别、微信支付宝支付模式、规范服务窗口评价服务、完善后勤保障服务、出院患者回访服务。
截至2017年10月底，县域内就诊率达92.89%。据市卫计委初步统计数据显示，滁州市去年县域内就诊率已超九成。医共体内下转明显超过上转人次，2017年下转7604人次，上转1484人次。乡镇卫生院门诊人次716476人次，较2016年同期上涨6.01％。分级诊疗，让医疗资源充分下沉，让群众在家门口就可以高质量的看病，切实改善患者就医感受，保障人民群众健康权益。
推进医疗价格改革，让患者花更少的钱
“自2015年4月1日起，安徽省启动城市公立医院改革，通过同步实施取消药品加成、医疗机构联合带量采购等改革政策，破除‘以药养医\’机制。”市卫计委相关科室负责人说，目前，滁州市已全面取消了药品加成，实现药品零差价，各级公立医院药品和高值医用耗材全部实现网上采购。
与此同时，市食药监局加大监管力度，对全市公立医院和配送“两票制”执行情况，多次进行明察暗访，联合卫计部门对公立医疗机构进行索证索票、验票等，减少了增加流通环节、配送不到位的情况。截至2017年10月底，全市公立医院“两票制”执行率达到90%以上，药品配送率达到95%以上。通过规范执行“两票制”，减少药品流通到票加价，进一步减少了患者的医疗费用。
运行医保管理新体制，方便群众办事
记者了解到，滁州市长期以来，城镇职工和城镇居民医保，新农合和药品招标采购配送以及医疗救助等功能分散在人社、卫计、财政等多个部门，不仅严重影响了医改的深入推进，也给群众办事带来了诸多不便。2017年滁州市将改革医保管理体制与推进综合医改统筹安排，探索建立医保管理新体制。
据悉，目前滁州市已经完成了新机构组建和新工作机制的建立，今年1月1日起，医保管理将按新体制运行，滁州市直和两区的参保人员医保将全部由新成立的市医保中心经办，其余6个县（市）的参保人员医保全部在本县（市）的医保中心经办，“三保”将放在同一个机构经办，提供“一站式”的服务，让群众办事更加便捷。
转变健康理念，打造出地方医改亮点
据了解，为了树立大健康服务理念，倡导健康生活方式，提高城乡居民卫生知识知晓率和健康意识，全市所有县级公立医院均建立“健康管理中心”，实行“双处方”制度。向患者开具医疗处方和健康处方，以治病为中心向以人民健康为中心转变，开展健康干预，在医共体内形成预防、医疗、慢病管理、康复为一体的全过程、全周期的健康管理服务链。同时，各县（市、区）开展Ⅱ型糖尿病、高血压患者免费发药工作，发放药品累计1000余万元。
各县（市、区）充分结合实际，积极打造医改亮点。明光市全面树立大健康管理理念，设立健康管理中心，为广大居民提供全周期的健康服务。定远县形成“按人头总额预付”签约的定远模式，不断提升服务内涵和服务品质，成为全国家庭医生签约服务推广模式之一；凤阳县整合县人民医院和县中医院的急救资源，组建120调度指挥中心，统一调度指挥，调度中心可利用计算机、视频监控、GPS卫星定位等系统，随时进行指挥、调度和监控。来安县打造“全面托管式”紧密型医共体等，推动医改工作进一步落实成效。
（见习记者吴 松）
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