医共体改革，让百姓看病不再难
[摘要]天长市人民医院徐云峰医生亲历天长医改为患者带来便利和实惠
随着医疗事业的不断发展，2012年，天长市借着县级公立医院改革试点的机会实行医改，截至目前，天长市已经先后实行了薪酬制度改革、药品采购制度改革、临床路径按病种付费管理和构建医共体实行分级诊疗等医改措施，患者不仅减轻了医疗费用上的负担，更是享受到大病不用出县、小病在家门口就可以诊治的便利，医疗改革让他们得到了真正的实惠。据了解，去年12月22日，国家卫计委、国务院医改办在天长市召开全国医改示范工作现场会，总结推广经验，天长市探索的新型医改模式，被称为“天长样本”，受到会议高度评价和充分肯定，国家卫计委科技发展中心副主任代涛认为，“天长样本”代表着整合医疗卫生服务体系的发展方向。
表单式管理为病人谋福利
徐云峰医生在天长市人民医院从业多年，他告诉记者，医改之前，医生的收入主要来自基本工资和奖金。医改之后，又添加了绩效工资等。市卫计部门通过短信随访病人满意度的方式对医生进行考核，病人的评价将直接影响医生的收入。同时，天长市医改中还构建全新的公立医院运行机制，破除以药养医。通过建立合理的财政补偿机制和动态的价格调整机制等措施，明确“定项+专项”的财政补偿办法和理顺医疗服务价格比关系等，同时实行药品耗材带量采购，使药价较医改前下降了30%，病人就医得到了更多的实惠。
此外，据徐医生介绍，之前由于医生在技术、经验等方面有所不同，所以在给病人治病时即使是同一个病种，也可能开出不同的药方。2014年，天长作为示范县开始实行临床路径管理后，已经把多个临床路径病种设为日常工作主要模式。以他所在的肿瘤科为例，他们在给病人治病时就实行单病种“同病同治”，实行表单式管理，让患者全程知晓诊疗过程。这样一来，以肺癌的化疗为例，医改之前，一个疗程需要花费6000-10000元，实行临床路径病种治疗之后，一个疗程花费在3000-6000元，这不仅让病人清楚了费用的去向，也为病人节约了不少的费用。
上下联动使就医更加便捷
在实行医共体之前，乡镇卫生院主要起健康调查和疾病预防的作用，这就造成县级医院负荷很大，而又由于天长市邻近扬州和南京等地，很多病人便选择去周边大医院治疗。这不仅造成病人流失，同时也增加了医疗费用负担，由于大医院收费标准高，不仅病人经济负担大，城乡医保也不堪重负。
2015年，医共体实行后，牵头医院“上联三甲”，与省内外14家三甲医院建立合作关系，疑难杂症外请专家来天长指导，村镇也可以通过远程系统第一时间获得牵头医院专家的指导帮助。徐医生告诉记者，医共体内还拥有绿色通道，通过牵头医院与基层医院的上下联动，实行双向转诊。乡镇医院不能拍的片子，可以到牵头医院拍片。乡镇医院不能做的手术，可以转到牵头医院进行，并且在做好手术后可以将病人转回到乡镇医院护理，这不仅发挥基层医院的作用，也使病人就医更加便捷。
（见习记者吴松）
图为徐云峰医生正在给一位病人进行手术。
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天长市医改自2012年开始，先后已实行了薪酬制度改革、临床路径管理、医共体改革等。2015年医共体开始实行后，天长市以天长市人民医院、中医院和民营天康医院为牵头单位，与全市多家镇卫生院和社区卫生服务中心进行双向选择、自愿结对，分别组成三个县域医疗服务共同体，医共体内县、乡、村三级医院成为“一家人”，将之前市医院、镇卫生院、村卫生室由1:1:1竞争关系变为1+1+1合作关系。截至目前，天长市已基本实现大病不出县、小病留基层、基层得发展和群众得实惠。据了解，今年3月28日，滁州市下发《关于学天长全覆盖再创新进一步推进医改工作的通知》，要求市直医院和其他县（市、区）要全面学习和复制推广天长医改的成功经验，确保“天长模式”在滁州市其他县（市、区）落地生根、开花结果，届时，全市市民都能享受到医改的福利。
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