坚持改革创新 勇于攻坚克难 唱响滁州医保品牌
滁州市医保局自挂牌成立以来，在省医保局精心指导下，在市委、市政府的坚强领导下，按照开局即冲刺的要求，着力唱响滁州医保品牌。经积极争取，已获得3项国家局示范试点任务和2项省局试点任务，滁州市首次获批省政府医保政策激励市，省医保局两次发函对滁州市医保工作提出表扬，滁州市名列2018年度社会保险基金预决算绩效评价一等奖。下设的市医保中心被市委市政府授予首届 “人民满意的先进集体”等荣誉称号。滁州市优质承办国家医保智能监控现场启动会，并于2019年10月初在全省率先完成市医保智能监控中心建设。国家医保局党组成员、副局长陈金甫莅临滁州市调研指导时，充分肯定滁州医保取得的优异成绩。
善于总结提升完成了多年未完成的大事
一是出台两个办法。市政府常务会议研究通过 《滁州市城乡居民基本医疗保险实施办法（试行）》《滁州市城镇职工医疗保险实施办法（试行）》，同步完成全市医保信息系统升级改造，城乡居民基本医疗保险政策已于2019年7月1日试行。城镇职工医疗保险政策已于2020年1月1日试行，城镇职工医疗保险实施办法将1998年以来实施的政策和补丁文件全面整合，实现“四个优化”，并同步取消自2004年以来超赡养费征收政策，每年度约为企业减负4512万元。滁州市两个办法的实施在全省率先实现了 “六个统一”。二是完成四千项目录。对2003年以来滁州市制发的医疗服务价格文件进行梳理，按照“三核”原则，即核查原件、核对依据、核实规定，完成4311项医疗服务项目价格核对整理并印发实施。
勇于创新探索成就了共同期待的喜事
一是积极争创国家局和省局试点。国家医保局批复滁州市作为“国家医保智能监控示范点”，《医疗保险违法违规行为数据分析与统筹地区医保基金监管模式研究》课题获国家医保局立项，国家医保信息业务编码测试点获国家医保局批复实施；省医保局批复滁州市作为 “基金监管方式创新试点”和“DRG医保支付方式改革试点”。二是优质承办国家局现场会议。 2019年7月16日-17日，国家医保智能监控示范点建设工作现场会在我市召开。会上，滁州市医保局作《聚焦一示范 协同两试点 建设示范市》的交流发言，得到国家医保局肯定和兄弟市借鉴。
敢于攻坚克难办成了上级关注的要事
为管好人民群众的 “救命钱”，将打击欺诈骗保作为2019年度首要政治任务。一是行动快。成立市政府领导任组长、11个部门组成的打击组织，将2019年定为专项治理年，全年按季度实施专项稽查行动。二是查处严。坚持“公立民营一样查、大额小额一起查、所有线索一律查”，重点对5类欺诈骗保行为实施严厉打击，要求飞行检查查处到的违规行为实施5倍顶格处罚。三是配套全。市政府在全省率先印发 《滁州市基本医疗保险监督管理实施办法（试行）》，市医保局同步制定5项配套管理制度，使基金监管工作在规范的轨道上运行。四是举措实。在全省率先开通了“96355”专号，作为全市统一的医保举报和咨询电话，发挥智能监控作用，梳理违规信息13.12万条，涉及处罚信息6.82万条。2019年，滁州市受理违规行为1169起，处理836家，暂停两定协议机构144家，查处涉及违规金额5050余万元，开出全省第一张最大行政处罚单，做到行政处罚市县全覆盖，共行政处罚460余万元。
乐于为民服务解决了群众烦心的愁事
一是健康脱贫保障好。全市享受建档立卡贫困人口综合医疗保障13.8万人，351兜底保障3.16万人次，综合报销比例85.25%，其中慢性病诊疗人次32.19万，实际报销比例95%。二是抗癌药购买更方便。针对17种抗癌药、36种国家谈判药和省确定的13种抗癌药，实现医疗机构和药店保障双通道。三是异地结算见成效。 10月1日，全面实现全省和长三角地区门诊及慢性病直接结算工作。四是优化流程获表扬。创造医保报销“滁州速度”，实现20个工作日医保报销款到账;发挥医保专家库作用，慢性病评审由半年一次调整为按月评审;推动城乡居民大病保险“一站式”结算等改革，市医保窗口获市文明办、市总工会表彰为先进窗口。
甘于敬业奉献实现了全系统合力干事
一是高起点健全组织机构。积极对接市编制部门，率先完成“三定”方案编制，设置1正3副领导职数，争取到总会计师职位，健全内设5个科室；市医保中心争取到1正4副和内设13个科室，并增加8名编制。积极对接市直机关工委、市总工会，争取设立了局机关党委和机关工会，健全基层党支部；积极指导县（市、区）机构改革，保障了市县两级医保机构按期组建到位。二是高标准建立基层医保组织。以村（社区）为基本单元，将全市区域划分为1230个网格，组建266名乡镇（街道）医保管理员和1330名村级（社区）医保监管信息员队伍，明确乡镇管理员11项职责、村信息员9项职责，健全基层医保网格化管理，2019年，城乡居民医保基金征缴改革，滁州充分发挥镇村两员作用，城乡居民和职工参保率先完成任务，参保率达100.54%。三是高质量开展行业培训。印发年度培训计划，举办多次全市专业人员培训，联动开展专项检查。分批次组织224名同志参加行政执法考试，实现监督执法人员和待遇审核人员执法资格全覆盖。组建医保专家智库，优选专业人员组成医保专家委员会。组建基金监管稽核专家库，推进打击欺诈骗保专业化、规范化开展。四是高要求加强队伍建设。注重在工作中培养出一批先进典型、担当先锋，积极营造学习先进、弘扬正气、奋发进取的精神氛围，着力打造忠诚担当、服务为民、作风优良、清正廉洁优秀医保队伍。
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