来安县筑牢大病保险民生工程“保障网”

本报讯 为促进多层次医疗保障体系，促进各类医疗保障互补衔接，提供重特大疾病多元医疗需求和保障水平，让人民群众有更多获得感、幸福感、安全感，今年以来，来安县医保局多措并举，推进城乡居民大病保险民生工程。2021年一季度共有2538人次获得保险赔付，支付理赔款1412万元。

做好待遇设计。按市级统筹要求，将人均保费由原标准65元提高到人均110元，参保居民无需另外缴费，预计全年从医保基金中投入城乡居民大病保险保费4146万元。大病保险起付线为1.5万元，超过起付线的医疗费用由低到高，分段设置报销比例,政策范围内报销比例分为60%、65%、75%和80%四个梯次。同时对贫困人口实行倾斜支付政策，起付线降低至0.5万元，报销比例提高5个百分点，进一步减轻贫困人口患大病后的医疗费用负担，提高理赔人员的获得感。

优化经办服务。通过简化备案手续、优化结算方式、改善服务质量实现大病保险“一站式服务、一窗口办理、一单制结算"。参保居民只需与定点医疗机构结清个人负担的医疗费用，剩余费用再由承办大病保险业务的商业保险机构与定点医疗机构直接结算，“数据多跑路，群众少跑腿"，真正减轻参保患者时间、资金压力，提升医保民生工程的满意度。

扎紧制度笼子。严格执行安徽省城乡居民医保和大病保险“负面清单"制度，采用排除特需医疗消费的方法界定合规医疗费用范围，拓展大病保险的保障范围，提升大病保险的实际支付比例。对大额医疗费用开展专项审核，稽核人员和院方沟通核对医疗行为，与患者交流核实诊疗过程，专题会议明辨报销是否可行，杜绝欺诈骗保行为发生。保护好参保群众的“救命钱"，让民生资金用在实处、难处。

（陈传林）

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