“医共体”破解基层医疗瓶颈

来安报 2020-07-23 21:08 大字

赵正平

“过去看病住院得到县城，一路上自己折腾不说，家人也不方便过去照顾，现在直接在镇上就能住院治疗，还能让县里的专家给瞧病，的确方便不少。"前些天，施官镇桥西村民陆东树突然感觉头晕乏力，下肢麻木，6月21日一大早，他就来到镇卫生院，找县家宁医院派出的坐诊专家内科主任马长青看病。经马主任诊断，陆东树同时患了高血糖和高血压，随即，马主任根据其症状给出了诊断意见，并安排其住院治疗。

家宁医院是县城的二级甲等医院，自和该县施官、半塔、杨郢、张山等4个乡镇卫生院共建紧密型医共体以来，该院选派了46名业务骨干，组建4个专家团队，到医共体内各分院常态化开展驻点坐诊及业务指导、技术帮扶等工作，推动优秀医务人员和优质医疗资源下基层，提升基层医疗卫生服务能力，让更多基层群众能够在家门口能享受优质医疗服务。据统计，去年以来，该院专家在基层卫生院诊疗人数超过3000人次。此外，医共体内还实行“双派送"制度，即在优质医疗资源下沉的同时，接受镇、村一级的医务人员在县内医院进修、培训，为基层培养自己的医疗团队。在家宁医院的帮助下，半塔、施官两镇中心卫生院建立了更加科学的就诊流程，其中半塔卫生院的医疗治疗管理、服务能力、公共卫生融合、医院文化等建设均已达到二级医院标准。张山、半塔、施官三地卫生院也重启了闲置已久的手术室，今年以来，该三地手术室累计实施手术超过20例。

“基层医疗水平的提升在方便老百姓的同时，也促使全县医疗资源得到更合理的分配"县卫生健康委员会党组成员段晓明说。目前，来安县已初步形成县乡间“双向转诊"机制，划定基层医疗机构能够收治的“50+N"病种，明确这类病例在县级医院住院治疗的，医保基金不予支付，促使轻症病人下转，并建立双向转诊绿色通道，方便危重病人转入县医院和康复期病人转回乡镇医院，全面落实分级诊疗，盘活基层医疗资源，舒缓县城医院压力。

“看病方便了，钱花的还少了，政府真是做了件大好事。"诊疗后还在医院静养的陆东树由衷地赞叹，经过几天的治疗，他的病情明显好转。据主治医师马长青介绍，像陆东树这样的病患如果在县城治疗，花销应该在5000元左右，而在镇上只需要1000多元。为进一步让群众得实惠，来安县制定了县域医共体新农合核心指标量化管理办法，对可报费用比、实际补偿比等各指标进行细化、量化，加大补偿力度，同时，规范药品采购、使用管理，对县级专家在乡镇卫生院开展诊疗活动的药品，按照二级医院使用限制，对成员单位的药品采购按省网采价格销售，在扩大了药品使用范围的同时也保证了药品价格的稳定。

通过一系列行之有效的改革措施，现如今来安县已组建了由来安县第一人民医院、来安县家宁医院、来安县中医院、来安县第二人民医院分别牵头的4个紧密型医共体，实现了县域全覆盖。全县病患县域就诊率达81%，基层首诊人数不断增加，基层诊疗人次占比超过61.5%，基本实现了“小病不出乡，大病不出县"的目标。

在修炼好“内功"的同时，来安县还借助长三角一体化的东风，不断引入发达地区医疗资源。汊河镇唐桥村村民程玉林因脑血管疾病在南京市江北人民医院住院治疗，病情缓解后又转回位于汊河镇的来安县第二人民医院继续治疗，而痊愈出院后，程玉林在汊河一地就报销了南京、来安两地的看病费用合计7000余元，免去了奔波之苦。据了解，汊河镇目前已在全县率先与南京医科大学第二附属医院、南京市江北人民医院、南京414医院、东南大学附属中大医院等实现了医保联网，进一步方便了群众。

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