安徽省发布新一轮综合医改重点工作任务清单 探索药师进病房
本报讯提起医改，安徽省探索出不少经验。近日，省政府发布《2018年综合医改重点工作及任务清单的通知》，坚持“三医联动”，围绕“巩固、完善、创新”的工作思路，突出转机制、促规范、建秩序、抓监管4个重点，具体明确了今年安徽省综合医改的重点工作。
《通知》提出，2018年，安徽省将组织实施家庭医生签约服务民生工程项目，推广定远县农村家庭医生签约服务模式，将符合规定的家庭医生有偿签约服务费纳入医保报销。落实家庭医生有偿签约服务收入分配不计入绩效工资总额的政策，增强医务工作者的积极性。加强管理与督查考核，不断提升家庭医生签约服务履约率和服务质量。
继续推广县域医共体建设天长模式，实行医保基金按人头总额预算包干支付，实现全省县（市、区）全覆盖；前三批试点县每县至少建成1个人财物统一管理的紧密型县域医共体。
在降费控费上，《通知》要求，提高按病种付费执行率，实施新一轮药品集中招标采购，积极参与“沪苏浙皖闽”四省一市药品耗材联合采购，进一步降低药品耗材价格，完善药品集中采购机制和药品耗材采购“两票制”。同时，制定公立医疗机构药品货款第三方统一支付办法，减少药品流通企业财务成本。
此外，安徽省将巩固县级公立医院临床路径管理成效，覆盖150个以上病种；推进省、市级公立医院临床路径管理。开展病种病例双考评，规范诊疗行为，控制医疗费用不合理增长。
《通知》提出，今年将继续推进二级及以上公立医院按病种付费，扩大病种范围，提高执行率，其中：新农合达到150个病种50%执行率，职工医保和城镇居民医保达到100个病种30%执行率，合肥、蚌埠、滁州3个试点市达到150个病种40%执行率。推动中医药适宜技术优势病种支付方式改革，覆盖13项中医药适宜技术对应的15个门诊优势病种、10个住院优势病种。
安徽省还将制定智慧医院建设规划、实施方案、建设规范和评价标准，成立人工智能研究院。搭建全省远程医疗信息系统，开展远程医疗服务，实现县乡远程医疗全覆盖，指导督促合肥市“国家健康医疗大数据区域中心”项目建设。同时，推进人工智能辅助诊断系统（智医助手）实施，开展县域智慧医疗建设试点。依托安徽医疗便民服务平台，提供智能导诊、预约挂号、网上支付、双向转诊、慢病管理等全省统一的“互联网+健康”服务。
2017年，安徽省在16家省市级医院遴选出78名高年资护士，下沉至22个社区卫生服务中心。高年资护士到社区后，经过系统培训、考核，通过专业考核后，被认证为高年资执业护师，拿到处方权，有效弥补了基层医疗人才短板。今年，将完善高年资护士转岗社区试点，打造可复制可推广样板。
在医疗服务中，医师更多地侧重于病情的鉴别、诊断；临床药师则主要发挥药物知识专业特长。医师与药师相互配合，可以针对病人的具体情况共同研究药物治疗方案，有的放矢地选择药品，不仅可以让临床用药安全有效，而且能够有效控制药费。为此，安徽省将探索药师下临床，促进临床合理用药。按照计划，将在省属三甲公立医院和合肥、蚌埠、滁州3个医保管理体制改革试点市三级公立医院开展试点。同时明确，该项试点旨在促进临床合理用药，降低不合理费用。
在人才队伍建设方面，将建立高层次医学人才引进激励机制，引进培养10名具有国内先进技术水平的“领军人才”。推动10所医院提质升级，实施国家疑难病症诊治能力提升工程，推动5家省级医院打造国家级特色学科群；开展区域医疗中心县级医院等级创建，推动5家县级医院达到三级综合性医院水平。培养医术精湛、医德高尚、服务优质、群众赞扬的高端人才，评选100名“江淮名医”。培养扎根农村、医术精良的乡镇卫生院骨干医师，评选100名“徽乡名医”。
为确保各项改革任务落地见效，《通知》明确了综合医改成效评价办法，与公立医院综合改革奖补资金分配挂钩，对工作落后市、县人民政府负责人实行约谈。同时加大财政保障力度，加大医改政策和成效宣传力度，及时回应社会关切，引导群众合理预期。《通知》还将各项任务分解落实到各个部门，规定了任务完成期限。陈旭
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