小小孔镜 巧除49岁患者腰突顽疾 椎间孔镜微创术成为腰椎间盘突出症患者治疗新选择
尹国栋博士正在为患者做检查
“通过腰上一个小‘钥匙孔\’做了腰突去除，就立刻缓解了三个多月的坐骨神经痛，第二天能像正常人一样下床活动了，真是太神奇了。”昨日，在三〇三医院骨科接受了椎间孔镜微创术治疗腰突的冯先生已顺利出院。
主刀医生尹国栋博士表示，一般来说，传统的开刀治疗腰突需要两个星期才能下床活动，而椎间孔镜微创手术第二天就可以下床活动了，且费用仅是传统内固定手术的一半，更重要的是，该术式对患者腰椎结构的破坏微乎其微，从而杜绝了传统手术容易造成的一些严重后遗症，是目前临床较受患者欢迎治腰突的方法。
■门诊见闻
活动受限的腰突患者，术后第二天可恢复行走
昨日，在三〇三医院骨科三病区实施了椎间孔镜微创手术后的冯先生已行动自如。据冯先生的家人介绍，他们来自天等县天等镇的某个村庄。今年49岁的冯先生由于三个月前搬重物出现腰部疼痛导致活动受限，随即到当地医院进行就诊，诊断为腰椎间盘突出症，进行了中医治疗后无任何好转，疼痛反而更剧烈，情况也越来越糟糕，因此他们来到了三〇三医院就诊。
10月2日，尹国栋博士接诊后发现，冯先生不仅不能下床活动，甚至连在病床上平卧、翻身、伸腿等这些日常活动也无法完成，睡觉仅能侧卧。进一步检查发现，患者为腰4/5椎间盘重度突出，压迫神经根，而且不用止痛药根本无法完成手术前影像学检查。同时，患者合并帕金森病，肢体常常出现难以自控的颤抖。这些情况给患者术中体位摆放、手术实施过程都带来了不小的困难。
针对此病历的特殊性，尹国栋博士请神经内科专家联合会诊后，制定了椎间孔镜具体手术方案。待冯先生全身情况平稳后，尹国栋博士于10月14日为他进行了椎间孔镜微创手术治疗。穿刺、造影、透视，工作通道建立，椎间孔镜直视下将拇指大小的椎间盘髓核完整取出。冯先生术后第二天即能下床行走，疼痛也消失了。
■医生解析
手术创伤小、出血少、恢复快，尤其适合老年人
“椎间孔镜是近年来发展起来的一种微创手术，主要用于治疗椎间盘突出和腰椎管狭窄。”据尹国栋博士介绍，整个手术过程在局麻的状态下进行，自腰部侧方一个７毫米的切口处将椎间孔镜放置到椎间盘突出部位，在内窥镜放大监视下，用外科手术器械摘除突出的椎间盘组织并处理椎管狭窄，直接解除神经压迫，术中患者全程感知手术过程，医患互动，医生术毕即可评价治疗效果。手术中出血量一般不超过20毫升，术后仅需缝1针。
尹国栋博士介绍，和传统的手术相比，椎间孔镜对脊柱的完整性、稳定性及功能（腰椎的活动）影响小，且整个操作过程在椎间孔内完成，病人痛苦减少，恢复快，而且还省钱。据悉，一般传统内固定治疗腰椎间盘突出症的手术费用为3万~4万元，而这种微创手术只需要1.5万~1.8万元。
那么，这种微创手术适合什么人群呢？尹国栋博士表示，它适用于所有的人群，尤其适合老年人。因为老年人的身体相对比较脆弱，常伴有慢性疾病，承受手术创伤的潜力、代偿能力比较差，所以椎间孔镜是老人不错的选择。尹博士特别提醒，手术只解除了疼痛等一些急性的症状，并不是手术完病就好了，建议患者在手术后一个月的时间不要从事重体力活动，避免久坐、久站及腰部负重。（叶宇莉）
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