以***为契机 促进卫生计生与扶贫开发相结合
□甘晓燕
近年来，崇左市卫生计生系统认真贯彻落实国家、自治区、崇左市扶贫工作决策部署，加强统筹协调，强化部门联动，加大政策倾斜和资金投入，推进扶贫与卫生计生工作相结合，努力提高贫困地区人民群众健康水平，有效促进了贫困地区农民走向脱贫致富之路。一、崇左市卫生计生事业发展基本情况
全市现有医疗卫生机构总数1439家，其中：县级以上公立医疗机构31家，乡镇卫生院92家，社区卫生服务中心3家，社区卫生服务站1家，标准化村卫生室756家。民营医院7家，门诊部4家，诊所（卫生所、医务室）374家，计划生育技术服务机构85家。全市实际开放病床7453张，每千人拥有病床3.67张。全市卫生技术人员9887人，执业医师及执业助理医师3165人,每千人口执业医师和执业助理医师数1.56人；注册护士3995人，每千人口注册护士数1.97人。
全市计划生育工作均保持平稳的发展态势，各项指标严格控制在自治区责任指标之下，已连续三年获得了自治区先进。2015年区间前11个(2014.10-2015.8)人口自然增长率为4.85‰，出生人口性别比为109.11，免费优生检查覆盖率达72%。符合政策生育率89.26%。政策外多孩率1.05%。二、扶贫工作成效和主要做法
（一）以免费孕前检查为抓手，推进优生扶贫。2011年起，崇左市卫生计生部门开始实施国家免费孕前优生健康检查项目。全市已对33825对夫妇免费开展了孕前优生健康检查，对查出高风险人群作出风险评估和优生优育指导，预防、降低出生缺陷发生的风险。
（二）以“生育关怀”为抓手，推进项目扶贫。2012年以来，全市共为计划生育家庭“两户”免费办理爱心保险112608份，帮助7048户计生家庭办理小额贷款，帮助他们解决致富资金短缺问题。利用“幸福工程—救助贫困母亲”和“生育关怀与妇女发展”项目滚动资金实施帮扶，先后资助扶持206户，有34计划生育贫困母亲实现了脱贫致富。开展千万珍贵树种送农家活动，累计发放珍贵树种苗木19万株扶持计生家庭，涉及人口达5.1万人。
（三）以诚信计生为抓手，推进基地扶贫。崇左市以全面深入开展诚信计生工作为契机，探索和创新诚信计生与扶贫工作相结合模式。2013年打造诚信计生扶贫基地21个，总产值达到了3000多万元，有2000多户诚信计生家庭受益，人均年增收了700元。2015年，崇左市还对诚信计生扶贫基地进行升级打造，建设20个诚信计生创业扶贫基地。
（四）以对口帮扶为抓手，抓好定点扶贫。“十二五”期间,市卫生计生委定点扶贫大新县下雷镇仁益村和宁明县城中镇珠连村。市卫生计生委在不仅安排领导定期到定点村指导扶贫工作，还安排“第一书记”、“新农村指导员”长期驻村指导群众脱贫。
（五）以新农合和大病保险为抓手，抓好医保扶贫。2015年全市新农合筹资标准进一步提高，人均筹资标准达470元（比2014年提高80元），其中政府补助提高到380元。截至目前，全市参合人数达196.71万人，参合率达99.60%。大病保险直报工作深入推进。崇左市城乡居民大病保险“一站式”结算系统于2015年1月29日正式开通，成为全区第二批大病保险试点市中第一个实现大病保险网上直报的市。
（六）以提高医疗服务水平为抓手，抓好健康扶贫。一是加快贫困村卫生服务体系建设。完成了756个村卫生室规范化建设工作，实现了每个行政村有一所政府举办的规范化村卫生室,每个乡镇有政府办的乡镇卫生院，县、乡、村医疗卫生网服务健全，实施乡村卫生服务一体化管理，促进基本公共卫生服务均等化。二是加强贫困地区卫生人才队伍建设。整体推进农村卫生、社区卫生、疾病预防控制、妇幼保健、医疗服务、中医药等各类卫生人才协调发展。加强农村订单定向医学生免费培养工作，2015年崇左市10名农村订单定向免费医学毕业生全部落实用编和工作岗位。实施面向村卫生室的3年制中、高职免费医学生培养。三是深化基层医疗机构综合改革。全市93个乡（镇）卫生院全部实行药品零差率；所有的村卫生室均实施了基本药物制度；全市所有乡（镇）卫生院、社区卫生服务中心全部实行岗位聘用制，定编定岗不固定人员，新进人员与原实名编制人员实行同岗同酬，提高基层医疗机构医务人员积极性。三、存在的困难和原因分析
（一）部分惠农扶贫政策对计生家庭不利。近年来，国务院和有关部门相继出台了农村粮食直补、公共建设征地补偿、退耕还林（草、桑）补偿等一系列惠农利民政策，以农村人口为基数来计算补偿金额，即便是超生的人口，也能按人头享受到各种惠农政策，与人口计生政策背道而驰，起到反导向作用。
（二）卫生医疗条件还比较落后。崇左市医疗卫生条件相对还比较落后，高职称的医学人才严重匮乏，农村医疗技术人才流失严重。
（三）计划生育特殊困难家庭扶助没有得到很好的落实。如崇左市的独生子女家庭死亡或伤残家庭补助制度在部分县（市、区）都没有得到落实。
（四）计生帮扶工作的难度较大。计生帮扶工作面大量广，但扶贫资金有限，受扶贫项目限制，没有进入项目区的计生贫困户得不到有效的扶持。四、扶贫工作建议
（一）积极呼吁和协调各涉农有关部门出台有利于计生贫困家庭的惠农政策。各部门制定和出台相关法规性文件、规章等政策时，应广泛征求卫生计生部门的意见，把人口计生政策统筹考虑进去，特别是应将实行人口计生作为享受各项惠农政策的前置性规定，让广大贫困计生家庭能够优先享受到惠农政策。
（二）在卫生计生扶贫工作上做到“精准认定、精准管理、精准考核”。一是精准认定。做到准确认定每个计生贫困家庭，准确掌握每个贫困村的医疗卫生状况，每个计生贫困家庭的基本情况，做到“底数清、问题清、对策清、责任清、任务清”。二是精准管理。对列入扶贫规划卫生计生项目，要进行全方位、全过程监测，确保当年任务当年完成。三是精准考核。完善卫生计生扶贫绩效评价制度，保证卫生计生扶贫项目落到实处。
（三）加强贫困地区医疗保障能力建设。积极协调地方政府和民政等部门为因病返贫困难家庭进行重点帮扶，采取提高医疗保险报销补助和大病统筹医疗补助，帮助其治疗疾病等方式，使其尽快走向脱贫致道路。
（四）免费为群众提供基本公卫服务。免费实施国家基本和重大公共卫生服务，促进基本公共卫生服务均等化。
（五）关注贫困地区人员健康问题，提高人民健康素养。推进农村改水改厕工作，努力提高农村卫生厕所普及率，加强对农村医用水的安全检测，确保用水安全。做好疾病防治宣传工作，在贫困地区广泛开展爱国卫生运动。
（六）突出计生扶贫工作，促进贫困地区计划生育工作任务的落实。扩大实施“生育关怀项目”，按照“少生快富”工作的目标任务、工作重点，切实抓好工作落实，让农村诚信计生“两户”从中享受到党和国家的优惠政策。全面落实好计划生育家庭奖励扶助政策。
（作者系崇左市卫生和计划生育委员会主任）
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